Kryptorchismus – das Nichtabsteigen eines oder beider Hoden in den Skrotum bis zum Alter von 6 Monaten korrigiertes Alter – betrifft etwa 3 % der reifgeborenen männlichen Säuglinge (30 % der Frühgeborenen). Eine frühe Orchiopexie (6–18 Monate) mindert langfristige Risiken.
Wichtigste Folgen
- Beeinträchtigte Spermatogenese: Die intraabdominale Temperatur (37 °C) stört die Entwicklung der Keimzellen. Beidseitiger Kryptorchismus birgt ein hohes Unfruchtbarkeitsrisiko; einseitig führt er zu Subfertilität.
- Hodenkrebs: 2,5- bis 8-fach erhöhtes Risiko; Höchstinzidenz im Alter von 20–40 Jahren. Orchiopexie vor der Pubertät reduziert, eliminiert das Risiko aber nicht. Ein lebenslange Selbstuntersuchung und Ultraschallkontrolle werden empfohlen.
- Hodentorsion: Der hochstehende Hoden ist beweglich; das Torsionsrisiko ist etwa 10-mal höher. Chirurgische Fixierung verhindert dies.
- Leistenbruch: Ein offener processus vaginalis begleitet den hochstehenden Hoden in über 90 % der Fälle; wird gleichzeitig während der Orchiopexie repariert.
- Psychosoziale Auswirkungen: Körperbildbedenken, besonders in der Adoleszenz.
Behandlungsalgorithmus
- Neugeborenenuntersuchung → bei Nichtabstieg bis 6 Monate korrigiertes Alter an die Kinderurologie überweisen.
- Hormontherapie (hCG/GnRH) ist nicht empfohlen als primäre Behandlung (geringe Erfolgsrate, kein Fruchtbarkeitsnutzen).
- Orchiopexie (offen oder laparoskopisch) im Alter von 6–18 Monaten; Erfolgsrate über 90 %.
- Bei intraabdominalem oder fehlendem Hoden: diagnostische Laparoskopie; mögliche gestufte Fowler-Stephens-Prozedur oder Autotransplantation.
Nachsorge
- Postoperativ: Position, Größe und Durchblutung beurteilen (Ultraschall).
- Langfristig: jährliche Untersuchung, Selbstuntersuchung lehren, Tumor marker bei Indikation.
