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Hodenhistopathologie: Mikroskopische Untersuchung für die männliche Fortpflanzungsgesundheit

Hodenhistopathologie untersucht Hodengewebe (Biopsie oder Orkektomie-Präparat) unter dem Mikroskop, um Störungen der Spermatogenese, Hormonproduktion und Neoplasie zu diagnostizieren.

Indikationen

  • Unfruchtbarkeit: Azoospermie (obstruktiv vs. nicht-obstruktiv), schwere Oligozoospermie.
  • Hodenmasse: Tumor vs. gutartig (Leydig-/Sertoli-Zell-Tumor, Epidermoidzyste).
  • Kryptorchismus: Malignomrisiko einschätzen (intraabdominal > inguinal).
  • Hormonelle Störungen: Leydig-Zell-Dysfunktion (niedriger Testosteronspiegel).
  • Monitoring: Post-Chemotherapie, kontralaterale Biopsie bei unilateralem Karzinom.

Verarbeitung & Färbung

  • Fixierung (Bouin oder Formalin), Paraffineinbettung, 5 µm Schnitte.
  • H&E (routine); PAS (Basalmembran); Immunhistochemie: PLAP, OCT3/4, CD117 (GCNIS/Seminom), Inhibin, Calretinin (Leydig/Sertoli), Ki-67.
  • Johnsen-Score (1–10) quantifiziert die Spermatogenese pro Tubulus.

Schlüsselmerkmale der histologischen Beurteilung

StrukturBeurteilung
Seminifere TubuliDurchmesser, Zellularität, Spermatogenese-Stadien (Spermatogonien → Spermatozyten → Spermatiden → Spermatozoen), Sertoli-Zell-Anzahl/-Qualität, Lumenbildung, Tubuluswanddicke.
Interstitiales GewebeLeydig-Zell-Cluster (Hyperplasie, Atrophie, Tumore), Fibroblasten, Makrophagen, Gefäße, Lymphgefäße.
Germzell-Neoplasie in situ (GCNIS)Vorläufer invasiver Keimzelltumore; große atypische Kerne, prominente Nukleolen, geklärtes Zytoplasma.
Tumor-TypisierungSeminom (einheitlich, lymphozytärer Infiltrat), Non-Seminom (embryonales, Dottersack-, Choriokarzinom, Teratom), Geschlechtsstrang-Stroma (Leydig, Sertoli).

Berichtskomponenten

  1. Adequacy des Präparats.
  2. Muster der Spermatogenese (vollständig, Stadiumsarrest, Sertoli-Zell-nur, Hypospermatogenese).
  3. Interstitielle Befunde.
  4. Neoplasie (Typ, Ausmaß, Ränder, vaskuläre Invasion).
  5. Johnsen-Score (Mittel ± SD).
  6. Klinische Korrelation & Empfehlungen.

Die Ergebnisse leiten die Fruchtbarkeitsbehandlung (TESE/ICSI), Karzinomstadien und hormonelles Management.

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