Eine Biopsie eines Uterusmyoms (Leiomyoms) entnimmt eine Gewebeprobe zur mikroskopischen Untersuchung. Während Bildgebungsverfahren wie Ultraschall und MRT meist für die Diagnose ausreichen, wird eine Biopsie in spezifischen klinischen Szenarien notwendig.
Indikationen für eine Biopsie
- Diagnostische Unsicherheit – zur Differenzierung eines Myoms von Uterussarkom, Adenokarzinom oder atypischen glatten Muskeltumoren.
- Schnelles Wachstum – vergrößerung postmenopausal oder Wachstum unter GnRH-Agonisten wirft Sorge um Sarkom auf.
- Atypische Bildgebungsmerkmale – Nekrose, unregelmäßige Ränder oder hohes T2-Signal in der MRT.
- Behandlungsplanung – zur histologischen Bestätigung vor Uterusarterienembolisation (UAE), Myomektomie oder Hysterektomie, wenn Malignität vermutet wird.
- Nachbehandlungsbeurteilung – zur Evaluation des Ansprechens auf medikamentöse Therapie oder Embolisation.
Biopsiemethoden
- Endometrialbiopsie (Pipelle) – entnimmt submuköse Myome, die in die Gebärmutterhöhle ragen.
- Transvaginale oder transabdominale Kernnadelbiopsie – bildgesteuert (Ultraschall oder CT) für intramurale oder subseröse Läsionen.
- Hysteroskopische Resektion – sowohl diagnostisch als auch therapeutisch für intrakavitäre Myome.
Einschränkungen
Probenahmefehler sind möglich; eine Biopsie kann allein ein Leiomyosarkom nicht zuverlässig ausschließen. Die definitive Diagnose erfordert oft die chirurgische Exzision und die vollständige pathologische Untersuchung des gesamten Präparats.
