Definition
Leukozytose: Leukozyten >11.000/µL (Erwachsene). Immer mit Differenzial (Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile) interpretieren.
Hauptätiologische Kategorien
1. Infektion & Entzündung
- Bakteriell: Neutrophilie + Linksverschiebung (Stäbchen). Sepsis, Pneumonie, Harnwegsinfekt, Abszess.
- Viral: Oft Lymphozytose (EBV, CMV), aber einige verursachen Neutrophilie (Influenza).
- Chronische Entzündung: Rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn/Colitis ulcerosa, Vaskulitis → milde-moderate Erhöhung.
- Akuter Stress/Verletzung: Verbrennungen, Operation, Trauma → Demargination + kortisolgetriebene Freisetzung.
2. Hämatologische Malignome
- Leukämie (ALL, AML, CLL, CML): Oft sehr hohe Leukozytenzahl (>50–100k) mit Blasten oder abnormalen Formen.
- Myeloproliferative Neoplasien: Polycythaemia vera, essenzielle Thrombozythämie, PMF.
3. Medikamenteneffekte
- Kortikosteroide: Demargination → Neutrophilie (Spitze nach 4–6 h).
- Lithium, G-CSF, Adrenalin, β-Agonisten.
4. Andere Ursachen
- Asplenie (Verlust der splenischen Sequestrierung).
- Rauchen (chronische Neutrophilie).
- Schwangerschaft (physiologische Leukozytose bis 15k).
Diagnostischer Ansatz
- Differenzial, Morphologie (Blasten? toxische Kornung?) überprüfen.
- Anamnese: Fieber, Medikamente, Stress, Rauchen, Milzstatus.
- Peripherer Blutausstrich bei abnormen Zellen oder anhaltender unerklärter Erhöhung.
- Durchflusszytometrie, BCR-ABL, JAK2, wenn Malignom vermutet wird.
Leukozytose ist ein Zeichen, keine Diagnose. Der Kontext bestimmt die Dringlichkeit.
