In-vivo vs. In-vitro Nuklearmedizin-Tests: Vollständiger Vergleich

Die Nuklearmedizin unterteilt sich in zwei grundlegende Modalitäten basierend darauf, wo das Radiopharmazeutikum mit dem Patienten interagiert.

In-vivo-Tests – Radiopharmazeutikum wird dem Patienten verabreicht

Funktionelle Bildgebung der lebenden Physiologie.

• Knochenszintigrafie: ^99mTc-MDP – osteoblastische Aktivität (Metastasen, Frakturen, Infektion).
• Myokardialperfusionsbildgebung (MPI): ^99mTc-Sestamibi/Tetrofosmin – Stress/Ruhe-Ischämie/Infarkt-Detektion.
• Nierenszintigraphie: ^99mTc-DTPA (GFR) oder MAG3 (tubuläre Funktion) – Obstruktion, Reflux, Transplantat-Evaluierung.
• Lungenperfusionsszintigraphie (V/Q): ^99mTc-MAA – Lungenembolie-Diagnose.
• Schilddrüsenszintigraphie/-aufnahme: ¹²³I oder ^99mTc-Pertechnetat – Knoten, Morbus Basedow, Thyreoiditis.
• Hepatobiliäre (HIDA) Szintigraphie: ^99mTc-Mebrofenin – Zystische-Duktus-Obstruktion, Gallenleck.
• Magenentleerung: ^99mTc-Schwefelkoloid im Ei – Gastroparese.
• SPECT/CT & PET/CT: Hybrid-Anatomisch-Funktionell (z. B. ¹⁸F-FDG-PET für Onkologie).

In-vitro-Tests – Patientenproben extern analysiert

Biomarker-Quantifizierung unter Verwendung von Radiolabels oder radiometrischen Prinzipien.

• Radioimmunoassay (RIA): Kompetitive Bindung (z. B. Insulin, TSH, Hormone). Largely ersetzt durch Immunoassays.
• ELISA/ECLIA: Enzym-/Chemilumineszenz-Immunoassays – Standard für Hormone, Tumormarker, Infektionsserologie.
• PCR / Molekulare Assays: Nicht streng nuklear (kein Radiolabel), aber oft in Nuklearmedizin-Laboren gruppiert für Viruslasten, Chimerismus, Minimal Restkrankheit.
• Flow Cytometrie: Fluorchrom-markierte Antikörper – Immunphänotypisierung (Leukämie/Lymphom, CD4-Zahlen).
• Schilling-Test (historisch): ⁵⁷Co-B12-Absorption – perniziöse Anämie.

Kernunterschied

In vivo = funktionelle Bildgebung im lebenden Körper. In vitro = Biomarker-Analyse im Labor. Beide sind wesentliche Säulen der Nuklearmedizin.