Erhöhte Kreatininwerte: Ursachen, Implikationen und erniedrigtes Kreatinin

Erhöhtes Kreatinin (Hyperkreatininämie)

Kreatinin ist ein Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels, das von den Nieren gefiltert wird. Erhöhtes Serumkreatinin weist auf verminderte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) hin.

Häufige Ursachen

• Akute Nierenschädigung (AKI): Häufigste Ursache. Aufgrund reduzierter Nierendurchblutung (Dehydration, Herzinsuffizienz), tubulärer Schädigung (Toxine, Sepsis) oder Harnabflussobstruktion.
• Chronische Nierenerkrankung (CKN): Progressiver GFR-Abfall. Hauptursachen: Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheit, Adipositas, Rauchen.
• Muskelschaden: Rhabdomyolyse (Trauma, Anstrengung, Myopathien) setzt große Mengen Kreatinin frei.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel (z. B. Trimethoprim, Cimetidin, NSAR) reduzieren Kreatininsekretion oder beeinträchtigen Nierenfunktion.

Erniedrigtes Kreatinin (Hypokreatininämie)

• Niedrige Muskelmasse: Alterung, Mangelernährung, Kachexie, Amputation, Muskelschwundkrankheiten.
• Schwangerschaft: Erhöhte GFR und Plasma-Volumen verdünnen Kreatinin; geringere Muskelmasse trägt bei.
• Lebererkrankung: Verminderte Kreatin-Synthese (Vorläufer von Kreatinin) bei fortgeschrittener Leberinsuffizienz.

Klinischer Kontext

Kreatinin stets zusammen mit GFR-Schätzung (z. B. CKD-EPI), Krankengeschichte und Trends interpretieren. Isolierte Erhöhung kann keine Nierenerkrankung anzeigen, wenn Muskelmasse hoch ist (z. B. Sportler).