Plazenta praevia: Klassifikation, Risiken und Geburtsplanung

Plazenta praevia = Plazentagewebe, das den inneren Muttermund bedeckt.

Klassifikation

• Vollständig: bedeckt Muttermund vollständig.
• Teilweise: bedeckt einen Teil.
• Marginal: Rand am Muttermund.
• Tief anliegend: <2 cm vom Muttermund (keine Praevia).

Risiken

• Schmerzlose hellrote Blutung (2./3. Trimenon).
• Frühgeburt, postpartale Blutung, Plazenta-Accreta-Spektrum (bei früherer Gebärmutteroperation).
• Fetal: Wachstumsretardierung, Fehllage.

Management

• Erwartend: <34 SSW, minimale Blutung → Kortikosteroide, Tokolyse, Krankenhausaufenthalt, Vermeidung von vaginale Untersuchung/Geschlechtsverkehr.
• Geburt: 36–37 SSW (vollständig/teilweise); 37–38 SSW (marginal/tief anliegend) via Kaiserschnitt (einzige sichere Route für vollständig/teilweise).
• Notfall-Kaiserschnitt bei lebensbedrohlicher Blutung.

Risikofaktoren

Früherer Kaiserschnitt, Kürettage, IVF, fortgeschrittenes mütterliches Alter, Multiparität, Rauchen, Kokain.