Hodenkrebs bei Kindern: Risiken, Symptome und Früherkennung

Epidemiologie

• Hodenkrebs ist bei Kindern selten (<2 % aller Kinderkrebsarten).
• Höchstinzidenz: Alter 15–35 (Jugendliche/Junge Erwachsene).
• Präpubertäre Fälle: ~1–2 pro Million Jungen/Jahr; Medianalter ~10–12, wenn auftritt.
• Histologie unterscheidet sich: Dottersacktumor (Endodermal-Sinus-Tumor) predominiert bei Säuglingen/Kindern; Keimzelltumore (Seminom, Nicht-Seminom) dominieren nach der Pubertät.

Risikofaktoren

• Kryptorchismus (untenstehender Hoden): 3–5x Risiko; Orchiopexie vor Pubertät reduziert, eliminiert nicht.
• Familienanamnese (Vater/Bruder).
• Genetische Syndrome: Klinefelter (47,XXY), Down-Syndrom, Gonadaldysgenesie.
• Vorheriger Hodenkrebs (kontralaterales Risiko 2–5 %).

Symptome

• Schmerzloser Hodenknoten/Schwellung (häufigstes).
• Schweregefühl, Schmerz im Skrotum oder Leistenbereich.
Akuter Schmerz (bei Blutung/Infarkt im Tumor oder Torsion).
• Gynäkomastie (hCG-sezernierende Tumore).
• Vorzeitige Pubertät (Leydig-Zell-Tumore → Testosteron).

Evaluation

1. Skrotal-Ultraschall (Erstlinie; 100 % Sensitivität für intratesticuläre Masse).
2. Serum-Tumormarker: AFP (Dottersack, Embryonal), β-hCG (Choriokarzinom, Seminom), LDH (Bulk).
3. Thorax-Röntgen / CT Thorax/Abdomen/Becken für Staging.
4. Inguinale radikale Orchiektomie = diagnostisch + therapeutisch (niemals transskrotale Biopsie).

Behandlung und Prognose

• Kinder: Operation + risikoadaptierte Chemo (cisplatinbasiert). Exzellente Ergebnisse: >95 % 5-Jahres-Überleben bei niedrigem/intermediate Risiko.
• Fruchtbarkeitserhalt: Spermienbank (Jugendliche); Hodengewebe-Kryokonservierung (präpubertär, experimentell).
• Langzeitüberwachung: Marker, Bildgebung, kardiovaskuläre/renale/hörende Toxizitätsüberwachung.

Wichtige Botschaft für Eltern

Lehren Sie Jungen monatliche Hoden-Selbstuntersuchung ab der Pubertät. Jeder Knoten, jede Schwellung oder Veränderung – Arzt aufsuchen. Früherkennung = heilbar.