Der Antinukleäre-Antikörper-Test (ANA) detektiert Autoantikörper gegen nukleäre Komponenten. Er ist ein Screening-Test für systemische Autoimmunerkrankungen, insbesondere systemischen Lupus erythematodes (SLE).
Testverfahren (Indirekte Immunfluoreszenz - IIF)
- Blutentnahme: Vänöse Punktion in Serumseparatorröhrchen (SST) oder Rot-Top. Keine Nüchternheit erforderlich.
- Serumtrennung: Zentrifugieren → Serum sammeln.
- Substratvorbereitung: HEp-2-Zellen (humane Epithelkarzinom-Zelllinie) auf Objektträgern fixiert – exprimieren >100 nukleäre/zytoplasmatische Antigene. (Historisch: Nagetierleber-/Nierenschnitte.)
- Seruminkubation: Patientenserum (verdünnt, typischerweise 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280) auf Objektträger auftragen. 30 Min. bei RT inkubieren.
- Waschen: Ungebundene Antikörper entfernen.
- Detektion: Fluorescein-markierter anti-humane IgG (oder IgG/IgM/IgA) hinzufügen. Inkubieren, waschen.
- Visualisierung: Fluoreszenzmikroskop. Muster: homogen, gesprenkelt, nukleolär, Zentromer, Kernmembran, zytoplasmatisch.
- Interpretation: Titer = höchste Verdünnung mit sichtbarer Fluoreszenz. Muster deutet auf spezifische Autoantikörper hin (z. B. homogen → anti-dsDNA, Chromatin; gesprenkelt → anti-Sm, RNP, SSA/Ro, SSB/La; Zentromer → anti-Zentromer; nukleolär → anti-Scl-70, RNA Pol I/III).
Klinischer Nutzen
- SLE: ~95% sensitiv; Titer ≥1:160 + klinische Kriterien stützen die Diagnose.
- Andere Erkrankungen: Sjögren-Syndrom, Sklerodermie, Polymyositis/Dermatomyositis, MCTD, Autoimmune Hepatitis, medikamentös induzierter Lupus.
- Falsch-positive Ergebnisse: Gesunde Personen (bis zu 15 % bei 1:40, 5 % bei 1:160), Infektionen, Medikamente, Alter.
Follow-Up
Positiver ANA → spezifischer Autoantikörper-Panel (EIA, Multiplex, Lineblot) für anti-dsDNA, Sm, RNP, SSA, SSB, Scl-70, Zentromer, Jo-1 usw.
ANA ist ein Screening-Tool, nicht allein diagnostisch. Klinische Korrelation ist zwingend erforderlich.
