Basaliom: Häufigster Hautkrebs – Zeichen, Risiken und Behandlung

Übersicht

Basaliom (BCC) entsteht aus basalen Keratinozyten. ~3,6 Millionen US-Fälle/Jahr. Metastasiert selten (<0,1 %), aber lokal destruktiv, wenn vernachlässigt.

Klinische Präsentation

• Nodulär (am häufigsten): Perlmuttartiger, transluzenter Papel/Knoten mit Telangiektasien; kann ulzerieren („Nagergeschwür“).
• Superfiziell: Erythematöse, schuppige Patch (Rumpf/Extremitäten); ahmt Ekzem/Psoriasis nach.
• Sklerodermiform (sklerosierend): Narbenartig, wachsig, schlecht definierte Ränder – aggressiver Subtyp.
• Pigmentiert: Braun/schwarz – ahmt Melanom nach.

Risikofaktoren

• Heller Hauttyp (Fitzpatrick I–II), blond/rotes Haar, helle Augen.
• Kumulative UV-Exposition (Sonne, Solarium).
• Alter >50 (aber zunehmend bei Jüngeren).
• Vorheriges BCC (35–50 % entwickeln innerhalb von 5 Jahren ein weiteres).
• Immundefizienz (Transplantation, Lymphom).
• Genetisch: Gorlin-Syndrom (PTCH1), Xeroderma pigmentosum.
• Strahlenexposition.

Diagnose

• Dermoskopie: Arborisierende Gefäße, Ulzeration, blau-graue Globen, blattartige Areale.
• Biopsie: Schabe/Stanz (Subtyp, Tiefe bestätigen).

Behandlung (NCCN-Leitlinien)

Prävention und Überwachung

• Breitband-SPF 30+ täglich, UPF-Kleidung, Schatten.
• Monatliche Hautselbstuntersuchung; jährliche professionelle Untersuchung (halbjährlich bei Vorgeschichte).
• Orales Nicotinamid 500 mg 2×/Tag reduzierte neue BCC/SCC um 23 % (ONTRAC-Studie).

BCC ist hochheilbar, wenn früh erkannt. Ignorieren Sie kein „Pickel“, der nicht in 4 Wochen abheilt.