Der Hirnstamm verbindet das Rückenmark mit dem Vorderhirn und umfasst drei Regionen:
- Mittelhirn (Mesencephalon): Colliculi superiores (visuelle Reflexe), Colliculi inferiores (auditiv), Substantia nigra (Dopamin), Hirnnerven III, IV. Augenbewegungen, Erregung, Motorik.
- Brücke (Pons): Brückenkerne (Kleinhirnrelais), Atmungszentren (pneumotaktisch, apneustisch), Hirnnerven V–VIII. Schlaf, Atmung, Gesichtssensation/-bewegung, Hören, Gleichgewicht.
- Verlängertes Mark (Medulla oblongata): Vitalzentren: kardiell, vasomotorisch, respiratorisch (VRG, preBötC), Erbrechen, Schlucken. Hirnnerven IX–XII. Pyramidenkreuzung.
Kritische Funktionen
- Bewusstsein (retikuläres Aktivierungssystem)
- Atmung, Herzfrequenz, Blutdruck
- Hirnnervenkerne (III–XII)
- Aufsteigende sensorische, absteigende motorische Traktoren
Hirnstammsyndrome
- Locked-in-Syndrom (ventrale Brücke): Tetraplegie + Anarthrie, erhaltenes Bewusstsein, vertikaler Blick.
- Wallenberg (laterale Medulla): Ipsilaterales Gesichts-/Körpersensibilitätsverlust, kontralateraler Körper Schmerz/Temperaturverlust, Ataxie, Dysphagie, Horner.
- Weber (Mittelhirn): Ipsilaterale CN III-Parese + kontralaterale Hemiparese.
Hirnstammherde sind lebensbedrohlich; dringende Neuroimaging und neurologische Konsultation sind obligatorisch.
