Hirntumor vs. Hirnkrebs: Klarstellung der Terminologie

„Hirntumor“ ist ein Oberbegriff für jede intrakranielle Neoplasie – gutartig oder bösartig. „Hirnkrebs“ bezieht sich spezifisch auf bösartige Tumore.

Gutartige Hirntumore (nicht bösartig)

• Meningeom: Häufigster primärer Hirntumor (~37 %); entsteht aus Arachnoidalkapellenzellen; meist langsam wachsend, WHO-Grad 1; drückt auf das Gehirn, dringt aber nicht ein.
• Schwannom (vestibulär): Scheide des Hirnnervs VIII; Hörverlust, Tinnitus.
• Hypophysenadenom: Hormonelle Effekte (Prolaktinom, Akromegalie, Cushing-Syndrom) oder Raumforderung.
• Kraniopharyngeom, Zirbelzysten, Kolloidzysten.

Gutartige Tumore können dennoch lebensbedrohlich sein, indem sie lebenswichtige Strukturen (Hirnstamm, Sehkreuz) komprimieren.

Bösartige Hirntumore (Hirnkrebs)

• Primäre Gliome: Glioblastom (GBM, WHO-Grad 4) – am aggressivsten; Astrozytom, Oligodendrogliom (Grad 2–3).
• Metastatische Hirntumore: 10–30 % der systemischen Krebspatienten; meist von Lunge, Brust, Melanom, Niere, Kolorektalkarzinom. Häufiger als primäre bösartige Tumore.
• Medulloblastom, ZNS-Lymphom, embryonale Tumore.

Bösartige Tumore dringen in das Hirnparenchym ein und können sich innerhalb des ZNS ausbreiten (Liquorrezidivierung).

Epidemiologie (USA)

• Primär maligne: ~25.000 neue Fälle pro Jahr.
• Metastatisch: ~150.000–200.000 pro Jahr.
• Höchstinzidenz: 40–60 Jahre; leichte männliche Überlegenheit bei Gliomen.

Moderne Klassifikation

WHO CNS5 (2021) integriert histologische und molekulare Marker (IDH-Mutation, 1p/19q-Codeletion, TERT, EGFR, H3 K27M) – leitet Prognose und zielgerichtete Therapie (Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, TTFields, zielgerichtete Wirkstoffe).

Eine präzise Klassifikation sichert das richtige Vorgehen – gutartige Tumore benötigen möglicherweise Überwachung oder Operation; bösartige erfordern eine aggressive multimodale Therapie.