Während die meisten Brusttumore im oberen äußeren Quadranten auftreten, können Tumore überall im Brustgewebe entstehen, einschließlich direkt unter dem Brustwarzen-Areola-Komplex (NAC). Diese Lokalisierung hat spezifische klinische Bedeutung.
Arten von subareolären Läsionen
- Invasives duktales Karzinom (IDC): Häufigste Form; kann sich als subareoläre Masse, Brustwarzeneinzug oder -ausfluss (blutig/klar) zeigen.
- Duktales Karzinom in situ (DCIS): Zeigt sich oft als Brustwarzenausfluss; Paget-Krankheit der Brustwarze stellt DCIS dar, das auf die Epidermis übergeht.
- Intraduktales Papillom: Gutartiger, warzenartiger Wuchs in einem Gang; häufige Ursache für einseitigen spontanen blutigen oder serösen Ausfluss.
- Subareoläres Abszess / Duktusektasie: Entzündliche Zustände; periduktale Mastitis, häufig bei Rauchern.
- Phyllodes-Tumor / Fibroadenom: Selten subareolär.
Diagnostisches Vorgehen
- Klinische Brustuntersuchung (KBU) mit fokussierter NAC-Untersuchung.
- Diagnostische Mammographie (einschließlich Spotkompression des NAC) plus gezielte Ultraschalluntersuchung.
- MRT für dichte Brüste oder Ausmaß der Erkrankung.
- Zytologie des Brustwarzenausflusses (falls vorhanden).
- Kernnadelbiopsie (bildgestützt) für definitive Diagnose.
Management
Die Behandlung hängt von der Pathologie ab: Exzision (Lumpektomie mit NAC-Erhalt, wenn möglich), Mastektomie (bei ausgedehntem Befall), Strahlentherapie und systemische Therapie je nach Subtyp. Paget-Krankheit erfordert NAC-Exzision.
Jede neue Brustwarzenveränderung (Einzug, Ausfluss, Ausschlag, Masse) erfordert eine umgehende Abklärung.
