Ekzem als Marker für systemische Atopie
Atopische Dermatitis (AD) ist das häufigste Ekzem. Sie ist Teil der atopischen Trias: AD, allergische Rhinitis, Asthma. Gemeinsame Genetik (FLG-Mutationen), Barrierestörung, Th2-Verzerrung.
Mit Ekzemen assoziierte Zustände
Allergische Komorbiditäten
- Nahrungsmittelallergie: 30 % der moderat-schweren AD-Kinder (Ei, Milch, Erdnuss). Frühe AD → Nahrungssensibilisierung über epikutanen Weg.
- Asthma: 50 % der AD-Kinder entwickeln Asthma („atopischer Marsch“).
- Allergische Rhinitis/Konjunktivitis: 70 %+.
- Eosinophile Ösophagitis: ↑ bei AD.
Ekzem-Subtypen (Endotypen)
- Atopische Dermatitis: Chronisch, flektural, frühes Einsetzen, IgE-hoch.
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Nickel, Duftstoff) oder irritierend (Seifen, Lösungsmittel). Epikutantest identifiziert Auslöser.
- Seborrhoisches Ekzem: Talgreiche Bereiche (Kopfhaut, Gesicht, Brust); Malassezia-getrieben; typischerweise nicht atopisch.
- Nummuläres Ekzem: Münzförmige Plaken; trockene Haut, Winter; oft an Extremitäten.
- Dyshidrotisches Ekzem: Tiefsitzende Vesikel auf Handflächen/Fußsohlen; Stress, Schwitzen, Metalle lösen aus.
- Stase-Dermatitis: Unterschenkel, venöse Insuffizienz.
- Asteatotisches Ekzem: „Verrücktes Pflaster“ trockene Haut; ältere Menschen, Winter.
Systemische Krankheiten, die Ekzem nachahmen
- Kutanes T-Zell-Lymphom (Mycosis fungoides)
- Dermatomyositis (Gottron, Heliotropos)
- Ernährungsmängel (Zink, essentielle Fettsäuren)
- Immundefizienzen (Hyper-IgE, Wiskott-Aldrich)
Wann weiter untersucht werden sollte
- Einsetzen im Erwachsenenalter (neue AD selten).
- Refraktär gegenüber Standardtherapie.
- Systemische Symptome (Gewichtsverlust, Fieber, Lymphadenopathie).
- Atypische Verteilung (nur Handflächen/Fußsohlen, Schleimhaut).
Dermatologen-Evaluation stellt korrekte Diagnose und gezielte Therapie sicher.
