Disclaimer: Dies ist Bildungsinformation, kein medizinischer Rat. Ein abblutendes/veränderndes Muttermal erfordert eine persönliche dermatologische Untersuchung.
Warum Abblutend/Veränderung wichtig ist
Muttermale (melanozytäre Nevi) sind typischerweise stabil. Jede Veränderung – Abblutend, Schupfig, Krustend, Blutend, Juckend, Wachsend, Farbwechsel – erfordert Untersuchung. Während viele Ursachen gutartig sind (Seborrhoische Keratose, Trauma, Ekzem, Irritation), muss Melanom ausgeschlossen werden.
ABCDE + EFG-Kriterien für Melanom
- A – Asymmetrie: Hälften stimmen nicht überein.
- B – Border: Unregelmäßig, gescallopt, schlecht definiert.
- C – Color: Mehrere Farbtöne (tan, braun, schwarz, rot, weiß, blau).
- D – Diameter: > 6 mm (Radiergummi), aber Melanome können kleiner sein.
- E – Evolution: Am wichtigsten. Jede Veränderung in Größe, Form, Farbe, Erhebung, Symptomen (Jucken, Blutung, Abblutend).
- F – Firmness: Härter als umgebende Haut.
- G – Growth: Progressives Vergrößern.
Gutartige Ursachen von Abblutend/Schuppig
- Seborrhoische Keratose („aufgeklebt“, wächsern, warzig)
- Irritation / Trauma (Kratzen, Kleidung, Rasieren)
- Ekzem / Kontaktekzem auf/nahe Muttermal
- Aktinische Keratose (präkanzerös, raue Schuppe)
- Basaliom (perlmuttartig, ulceriert, gerollte Ränder – kann Muttermal imitieren)
Diagnostische Schritte
- Dermoskopie: Handliches polarisiertes Lichtmikroskop. Offenbart Pigmentnetzwerk, Globi, Striemen, Regressionsstrukturen, Gefäße. Sensitivität/Spezifizität >90 % für Melanom.
- Biopsie: Wenn verdächtig.
- Exzisionsbiopsie (bevorzugt): Vollschichtig, schmale Ränder (1–2 mm). Ermöglicht Breslow-Tiefe bei Melanom.
- Punch/Shave: Akzeptabel für kleine Läsionen, wenn Ränder nicht beeinträchtigt. Shave vermeiden, wenn Melanom vermutet (kann transektieren).
- Pathologie: Dermatopathologe wertet aus. Melanom-Diagnose löst Staging aus (SLNB wenn ≥0,8 mm oder ulceriert).
Wann zum Hautarzt umgehend
- Jedes verändernde Muttermal (E in ABCDE)
- Neues Muttermal nach 30–35 Jahren
- „Hässliches Entlein“-Zeichen: Läsion sieht anders aus als alle Ihre anderen Muttermale
- Persönliche/Familienanamnese von Melanom, atypischen Nevi
- Immunsuppression
Frühes Melanom (in situ / dünn) = nahezu 100 % Heilung durch Exzision. Verzögerung kostet Leben.
