Hohe Neutrophilenzahl in Hautbiopsie: Diagnostische Implikationen

Was neutrophiler Infiltrat anzeigt

Neutrophile = akute Entzündung. Dichte dermale neutrophile Infiltration deutet auf eine spezifische Differentialdiagnose hin.

Erkrankung	Klinischer Kontext	Histologische Hinweise
Sweet-Syndrom (akute febrile neutrophile Dermatose)	Fieber, Neutrophilie, schmerzhafte Plaques/Knoten; paraneoplastisch, medikamentös bedingt	Dichte dermale Neutrophile, Ödeme, keine Vaskulitis
Pyoderma gangrenosum	Schnell expandierendes Ulcus mit violazerem Rand; IBD, Arthritis, Malignom	Neutrophiler Infiltrat, Ulzeration, Pathergie
Neutrophile Dermatosen (Subtypen)	Darm-assoziiert (IBD), medikamentös bedingt, maligne-assoziiert	Ähnlich; klinische Korrelation wesentlich
Erythema elevatum diutinum	Chronisch, akrale Papulonodulen; IgA-Vaskulitis-Spektrum	Neutrophile + Leukozytoklasie, später Fibrose
Subkorneale pustulöse Dermatose (Sneddon-Wilkinson)	Schlaffe Pusteln in ringförmigen Mustern; rezidivierend	Subkorneale Neutrophile
Infektiös (bakteriell, pilz)	Impetigo, Cellulitis, Ekthyma, tiefe Pilzinfektion	Neutrophile + Organismen (Gram, PAS, GMS)
Leukozytoklastische Vaskulitis (LCV)	Tastbare Purpura; Medikamente, Infektionen, Autoimmun	Neutrophile + Kernstaub (Leukozytoklasie), Gefäßschädigung
Psoriasis (pustulöse Varianten)	Generalisiert (von Zumbusch) oder palmoplantär	Kogoj spongiforme Pusteln (Neutrophile in der Epidermis)
Akute generalisierte exanthematöse Pustulose (AGEP)	Medikamentenreaktion (β-Laktame usw.); Fieber, weitverbreitete Pusteln	Subkorneale/intraepidermale Pusteln, Eosinophile

„Hohe Neutrophile“ verengt die Differentialdiagnose, erfordert aber klinikopathologische Korrelation für definitive Diagnose.

Hautkrebs

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