Primäre maligne Tumore der Skelettmuskulatur (Rhabdomyosarkome) sind selten (~350 Fälle/Jahr in den USA, überwiegend kindlichen Alters). Bei Erwachsenen ist Skelettmuskulatur weitaus häufiger von Metastasen oder hämatologischen Malignomen betroffen.
Wie Muskulatur in Krebs involviert wird
- Metastase: Karzinome (Lunge, Brust, Niere, Darm), Melanom und Sarkome streuen hämatogen in die Muskulatur. Präsentiert sich als schmerzhafte Masse, oft spät im Krankheitsverlauf.
- Lymphom/Leukämie-Infiltration: Diffuse oder noduläre Beteiligung; kann Myalgie, Schwäche und erhöhtes Kreatinkinase (CK) verursachen.
- Paraneoplastische Syndrome: Autoantikörper (z. B. anti-Hu, anti-CRMP5) → inflammatorische Myopathie, Steifigkeit, Krämpfe.
- Behandlungseffekte: Chemotherapie (Steroidmyopathie, Vincristin-Neuropathie), Strahlenfibrose, Checkpoint-Inhibitor-Myositis.
Klinische Hinweise auf Malignität
- Schnell wachsende, fixierte, tiefe Masse
- Konstitutionelle Symptome (Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber)
- Krebshistorie
- Bildgebung: heterogene, infiltrierende, kontrastierende Masse
- Biopsie erforderlich für definitive Diagnose
Wichtigste Erkenntnis
Muskelsymptome bei einem Krebspatienten erfordern die Untersuchung auf Metastasen, paraneoplastische Effekte oder Behandlungstoxizität – nicht auf primären Muskelkrebs. Frühe Erkennung von Muskelmetastasen kann systemische Therapie und palliative Care leiten.
