Sarkom ist ein bösartiger Tumor, der aus den Bindegeweben des Körpers entsteht – den strukturellen und stützenden Geweben, die aus dem Mesenchym stammen. Dies unterscheidet Sarkome von Karzinomen (epithelialer Ursprung) und hämatologischen Malignitäten.
Gewebe des Ursprungs
- Weichteilsarkome (STS): Muskel (Leiomyosarkom, Rhabdomyosarkom), Fett (Liposarkom), faseriges Gewebe (Fibrosarkom), Blut-/Lymphgefäße (Angiosarkom), Nerven (MPNST), Synovium (Synovialsarkom) und andere. ~80 % der Sarkome.
- Knochensarkome: Osteosarkom, Chondrosarkom, Ewing-Sarkom. ~20 %.
Epidemiologie & Präsentation
- Selten: ~1 % aller Erwachsenenkrebsarten; ~15 % der Kinderkrebsarten.
- Häufige Stellen: Extremitäten (Oberschenkel, Arm), Rumpf (Brustwand, Abdomen), Retroperitoneum, Kopf/Hals.
- Präsentation: Oft ein schmerzloser, tiefsitzender, fortschreitend vergrößerter Knoten. Knochensarkome können Schmerzen, pathologische Fraktur oder Schwellung verursachen.
Behandlungsparadigma
Sarkome sind aggressiv und erfordern multidisziplinäres Management in spezialisierten Zentren:
- Chirurgie: Weite lokale Exzision mit negativen Rändern (gliedserhaltend wenn möglich; Amputation selten nötig).
- Strahlentherapie: Prä- oder postoperativ zur lokalen Kontrolle (besonders STS >5 cm, High Grade, nahe Ränder).
- Chemotherapie: Neoadjuvant/Adjuvant für High-Grade/große Tumoren; spezifische Regime für histologische Subtypen (z. B. Doxorubicin/Ifosfamid für STS; MAP für Osteosarkom).
- Zielgerichtete/Immuntherapie: Entstehend für spezifische Subtypen (z. B. Pazopanib für STS, Larotrectinib für NTRK-Fusionssarkome).
Frühzeitige Überweisung an ein Sarkomzentrum verbessert Überleben und Gliedertenerhalt. „Im Zweifel, überweisen.“
