Acrocyanose (ak-roh-sye-uh-NOH-sis) ist eine anhaltende, in der Regel schmerzfreie, symmetrische bläuliche oder violette Verfärbung der Hände (und oft auch der Füße), verursacht durch anhaltende Vasokonstriktion kleiner kutaner Arterien und Arteriolen. Sie unterscheidet sich von der zentralen Zyanose, die auf eine systemische Hypoxämie hinweist.
Wichtige Merkmale
- Symmetrie: Betrifft in der Regel beide Hände/Füße ähnlich.
- Auslöser: Kälteexposition, emotionaler Stress oder idiopathisch (primär).
- Beginn: Kann bereits im Säuglingsalter vorhanden sein oder in der Adoleszenz/im Erwachsenenalter auftreten.
- Begleitbefunde: Kühle, feuchte Haut; Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen) tritt häufig gleichzeitig auf.
Primär vs. Sekundär
- Primär (idiopathisch): Gutartiger, funktioneller Vasospasmus; keine zugrunde liegende Erkrankung. Am häufigsten bei jungen Frauen. Erfordert keine Behandlung über Beruhigung und Wärmen hinaus.
- Sekundär: Assoziiert mit Bindegewebserkrankungen (Sklerodermie, SLE), hämatologischen Störungen (Kryoglobulinämie, Paraproteinämie), neurologischen Erkrankungen oder Medikamenten (Betablocker, Ergotalkaloide). Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung kann die Symptome verbessern.
Wann eine weitere Abklärung erforderlich ist
Obwohl meist gutartig, erfordern neu aufgetretene oder asymmetrische Acrocyanose, Ulzeration, digitale Ischämie oder systemische Symptome eine Untersuchung auf sekundäre Ursachen (Rheumatologie-Abklärung, Nagelfaltkapillaroskopie, Kältestimulationstest).
