Invasiver Krebs: Definition, Merkmale und Behandlungsprinzipien

Definition

Invasiver (infiltrierender) Krebs ist eine maligne Neoplasie, deren Zellen die Basalmembran durchdrungen und das umliegende Stroma infiltriert haben, mit Metastasierungspotenzial. Er steht im Gegensatz zum in situ (non-invasiven) Karzinom, bei dem die Zellen oberhalb der Basalmembran verbleiben.

Merkmale invasiven Krebses

• Gewebeinvasion: Durchbruch der Basalmembran; Zerstörung der normalen Architektur.
• Destruktives Wachstum: Schnelles, unkontrolliertes Zellwachstum, das eine Masse bildet und die Organfunktion stört.
• Metastasierung: Verbreitung über Lymphbahnen, Blutbahn oder transcoelomale Wege zu entfernten Stellen (Lunge, Leber, Knochen, Gehirn).
• Angiogenese: Anwerbung neuer Blutgefäße (VEGF-gesteuert).
• Immunflucht: PD-L1-Expression, T-Zell-Erschöpfung, immunsuppressives Mikroumfeld.

Diagnostische Bestätigung

• Biopsie mit Histologie: zeigt Stromainvasion, desmoplastische Reaktion.
• Bildgebung (CT, PET-CT, MRT) zur Stadieneinteilung (TNM-System).
• Molekulares Profiling (Mutationen, Rezeptoren) leitet die zielgerichtete Therapie.

Multimodale Therapie

• Chirurgie: Resektion mit freien Rändern (heilende Absicht bei lokalisierter Erkrankung).
• Strahlentherapie: Adjuvant (postoperativ) oder definitiv (Organerhalt).
• Systemische Therapie: Chemotherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie, endokrine Therapie – neoadjuvant, adjuvant oder palliativ.

Prognose

Hängt ab von Krebsart, Stadium, Grad, molekularem Subtyp, Leistungsstatus und Therapiezugang. Früherkennung (Screening) verbessert die Überlebenschancen bei vielen Krebsarten (Brust, Darm, Gebärmutterhals, Lunge) dramatisch.