Brown Tumors (Osteitis fibrosa cystica): Ursachen, Diagnose und Behandlung

Brown Tumors sind gutartige, osteolytische Knochenläsionen, die durch schweren Hyperparathyreoidismus (meist primär) entstehen. Übermäßiges Parathormon (PTH) treckt die osteoklastenvermittelte Knochenresorption an, ersetzt normalen Knochen durch fibrozes Gewebe, Blutung und multinukleierte Riesenzellen – was ein braunes Erscheinungsbild verleiht.

Häufige Lokalisationen: Kiefer, lange Knochen, Rippen, Becken.

Klinische Merkmale: lokalisierter Knochenschmerz, Schwellung, Druckschmerz; pathologische Frakturen und Deformitäten in fortgeschrittenen Fällen.

Diagnose: Bildgebung (Röntgen, CT, MRT mit expansiven osteolytischen Läsionen) plus biochemische Bestätigung von Hyperkalzämie und erhöhtem PTH.

Behandlung: Primär ist die chirurgische Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüse(n) (Parathyreoidektomie), was meist zum Rückgang der Läsionen führt. Adjuvante Maßnahmen umfassen kalziumsenkende Medikamente und, für symptomatische Frakturen/Deformitäten, chirurgische Kürettage oder Knochentransplantation.