FIGO 2018 Stadium IA Gebärmutterhalskrebs ist mikroskopisch invasives Karzinom, das auf den Gebärmutterhals beschränkt ist, diagnostiziert nur durch Mikroskopie (nicht makroskopisch sichtbar). Es wird nach Tiefe des Stroma-Invasions unterteilt, was kritisch das Lymphknotenrisiko und die Eignung für fruchtbarkeitserhaltende Optionen bestimmt.
Stadium IA Unterklassifikation
- IA1: Stroma-Invasion ≤3,0 mm in der Tiefe, ≤7,0 mm horizontale Ausbreitung.
- IA2: Stroma-Invasion >3,0 mm, aber ≤5,0 mm in der Tiefe, ≤7,0 mm horizontale Ausbreitung.
Wichtige Staging-Kriterien
- Kein lymphovaskulärer Raumbezug (LVSI) – wenn vorhanden, Upstaging auf IB1.
- Kein Parametrium-, Vagina-(unteres Drittel) oder Beckenwandbezug.
- Keine Lymphknotenmetastasen (durch Bildgebung/Pathologie).
- Keine Fernmetastasen.
Klinische Implikationen und Management
- IA1: Lymphknotenrisiko <1 %. Fruchtbarkeitserhaltende Optionen: Konisation (Kaltmesser oder LEEP) oder einfache Trachelektomie. Hysterektomie, wenn Kinderwunsch abgeschlossen.
- IA2: Lymphknotenrisiko ~5–8 %. Fruchtbarkeitserhaltend: Radikale Trachelektomie mit Beckenlymphadenektomie oder Sentinel-Node-Mapping. Hysterektomie mit Lymphadenektomie, wenn Kinderwunsch abgeschlossen.
- 5-Jahres-Überlebensrate >95 % für beide Unterstadien.
Kritische Anforderungen
Genaues Staging erfordert Expertenpathologie und Bildgebung (MRT/PET-CT). Management durch einen gynäkologischen Onkologen ist Standardversorgung.
