Was ist Zervizitis?
Entzündung des Gebärmutterhalses, speziell des endozervikalen säulenförmigen Epithels. Sie kann infektiösen oder nicht-infektiösen Ursprungs sein.
Häufige Ursachen - Infektiös (am häufigsten):
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Trichomonas vaginalis
- Herpes-simplex-Virus (HSV)
- Mycoplasma genitalium
- Nicht-infektiös: Chemische Reizstoffe (Duschlotionen, Spermizide, Latex), mechanisches Trauma (Spirale, Pessar), Strahlung, Allergie (Latex, Seminalplasma), hormonelle Atrophie (postmenopausal).
Symptome
- Oft asymptomatisch
- Abnormaler Vaginalausfluss (eitrig, mukopurulent, erhöhtes Volumen)
- Intermenstruelle oder postkoitale Blutung
- Dyspareunie
- Beckenbeschwerden
- Harnsymptome (bei Harnröhrenbeteiligung)
Diagnose
- Spekulum-Untersuchung: Erythem, Friabilität, mukopurulenter Ausfluss vom Ostium
- NAAT (Abstrich) auf CT, GC, TV, MG
- Nativpräparat (Trichomonas, clue cells)
- HSV-PCR/Viruskultur bei Vesikeln
- Zervixzytologie (Pap) gemäß Screening-Richtlinien
Behandlung
- Chlamydien: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (Alternative: Azithromycin 1 g Einzeldosis)
- Tripper: Ceftriaxon 500 mg intramuskulär Einzeldosis (+ Doxycyclin, wenn CT nicht ausgeschlossen)
- Trichomonas: Metronidazol 2 g Einzeldosis (Partner gleichzeitig behandeln)
- HSV: Aciclovir/Valaciclovir (episodisch oder supprsiv)
- Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg täglich × 7–14 Tage (resistenzgeleitet)
- Nicht-infektiös: Reizstoff entfernen, topisches Östrogen (atrophisch), Allergie behandeln.
Komplikationen
- Beckenentzündung (PID) → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen
- Ungünstige Schwangerschaftsausgänge (Frühgeburt, PPROM)
- Erhöhtes HIV-Erwerbs-/Übertragungsrisiko
Expedited Partner Therapy (EPT) empfohlen für CT/GC. Auf andere STI testen. Heilungskontrolle bei M. genitalium.
