Geschwollene vordere zervikale Lymphknoten: Infektionen, Autoimmun, Krebs und andere Ursachen

Anteriorzervikale Knoten (entlang des Sternocleidomastoideus) drainieren Pharynx, Mandeln, Schilddrüse, Kehlkopf und Kopfhaut.

Häufige Ursachen

• Infektionen (viral > bakteriell): Infekt der oberen Atemwege, EBV (Pfeiffersches Drüsenfieber), CMV, HIV, Streptokokken-Pharyngitis, Tuberkulose, Katzkratzerkrankung.
• Zahn-/Mundhöhle: Karies, Parodontitis, Perikoronitis.
• Haut/Kopfhaut: Impetigo, Cellulitis, Läusebefall.
• Autoimmun: SLE, RA, Sarkoidose, Kikuchi-Fujimoto.
• Malignität: Lymphom (HL, NHL), metastasiertes Plattenepithelkarzinom (Kopf-Hals-Primärtumor), Schilddrüsenkarzinom.
• Medikamentenreaktionen: Phenytoin, Allopurinol (DRESS).

Abklärung

• Anamnese: Dauer, Verlauf, systemische Symptome, Expositionen.
• Untersuchung: Größe, Konsistenz, Beweglichkeit, Fixation, andere Knotengruppen.
• Labor: Blutbild, BSG/CRP, EBV/HIV-Serologie, TSH, ANA.
• Bildgebung: US (Kortikalstärke, Hilum), CT Hals/Thorax.
• Biopsie (Feinnadelaspiration oder Exzision) bei >1 cm, hart, fixiert, supraclavikulär oder persistierend >4–6 Wochen.