Schuppen: Ursachen, Risikofaktoren und wer am stärksten betroffen ist

Schuppen (Pityriasis capitis) sind ein häufiges, nicht entzündliches Kopfhautleiden, das durch feine, weiße oder graue Schuppen gekennzeichnet ist. Es betrifft weltweit etwa 50 % der Erwachsenen. Seborrhoisches Ekzem ist die entzündliche, schwerere Form (gelbliche, fettige Schuppen mit Rötung).

Wurzelursache

Malassezia-Hefen (kommensale Pilze) verstoffwechseln Talgtriglyceride zu Ölsäure, die anfällige Kopfhäute reizt und zu beschleunigter Keratinozytenvermehrung und Schuppenbildung führt.

Risikofaktoren und betroffene Gruppen

• Fettige Haut / hohe Talgproduktion: Nährt Malassezia. Höchststand im jungen Erwachsenenalter, wenn die Talgproduktion am höchsten ist.
• Männliches Geschlecht: Androgene fördern die Talgproduktion; Männer sind häufiger betroffen.
• Alter: Beginn in der Pubertät; Höchstalter 20er–40er; nimmt nach 50 ab.
• Medizinische Erkrankungen: Morbus Parkinson (vermehrter Talg, beeinträchtigte Körperpflege), HIV (schweres seborrhoisches Ekzem), Epilepsie, Depression, Schädel-Hirn-Trauma, Rückenmarksverletzung.
• Stress: Erhöht Cortisol → erhöht Talg; Immunsuppression.
• Klima: Kalte, trockene Winter verschlimmern Schuppenbildung; feuchte Hitze fördert Hefewachstum.
• Haarpflege: Seltenes Waschen, aggressive Produkte, Produktablagerungen.
• Genetik: Varianten in Barrierefunktion und Immunantwort.

Nicht ansteckend

Sie können Schuppen nicht von anderen anstecken. Malassezia ist ein universeller Besiedler; die Krankheit erfordert Wirtsanfälligkeit.

Behandlungsübersicht

• Antimykotische Shampoos (OTC): Ketoconazol 1 %, Selen-Sulfid 1 %, Zinkpyrithion 1–2 %, Ciclopirox 1 %.
• Keratolytika: Salicylsäure, Schwefel – entfernen Schuppen.
• Entzündungshemmend (bei seborrhoischem Ekzem): Topische Steroide (kurzfristig), Calcineurininhibitoren.
• Natürlich: Teebaumöl 5 % (evidenzgestützt).
• Wirkstoffe rotieren, wenn Toleranz entsteht.

Schuppen sind chronisch und rezidivierend – Management, nicht Heilung. Einen Hautarzt aufsuchen, wenn schwerwiegend, unresponsiv oder Anzeichen von seborrhoischem Ekzem/Psoriasis vorliegen.