Ovarialzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke auf oder in den Eierstöcken. Die meisten sind funktionell (follikulär, Gelbkörper), asymptomatisch und bilden sich spontan zurück. Pathologische Zysten (Dermoid, Endometriom, Zystadenom, bösartig) können eine Intervention erfordern.
Häufige Symptome (falls vorhanden)
- Beckenschmerz: Unilateral, dumpf/schmerzend oder stechend; kann in Rücken/Oberschenkel ausstrahlen. Schlimmer bei Bewegung, Geschlechtsverkehr, Menstruation.
- Blähungen/Abdominalgefühl der Völle.
- Menstruationsunregelmäßigkeiten: Stark, leicht, Zwischenblutungen.
- Dyspareunie: Tiefer Schmerz bei Penetration.
- Harn-/Darmpassagen: Häufigkeit, Drang, Tenesmus (große Zysten-Masseffekt).
- Übelkeit/Erbrechen: Bei Torsion oder Ruptur (akutes Abdomen).
- Unfruchtbarkeit: Endometriome, PCOS-assoziierte Zysten können Eisprung/Eileiterfunktion beeinträchtigen.
Warnsignale – Notfall
- Plötzliche starke einseitige Schmerzen + Übelkeit/Erbrechen/Fieber → Ovarialtorsion (chirurgischer Notfall).
- Ohnmacht, Schulterspitzenschmerz (Kehr-Zeichen), Hypotonie → gerissene hämorrhagische Zyste / Eileiterschwangerschaft.
Diagnose
- Gynäkologische Untersuchung (oft begrenzt).
- Vaginalsonographie (Goldstandard): Morphologie (einfach vs. komplex), Größe, Vaskularität (Doppler).
- CA-125 (wenn >35, postmenopausal oder komplexe Zyste) – nicht spezifisch.
- MRT bei unklaren Befunden.
Management
- Funktionelle Zyste <5 cm, prämenopausal: Abwarten 1–2 Zyklen; ÖGK kann neue Zysten unterdrücken.
- Anhaltend >5 cm, komplex, symptomatisch, postmenopausal: Chirurgische Evaluation (laparoskopische Zystektomie vs. Ovariektomie).
- Torsion: Notfall-Laparoskopie – Detorsion + Zystektomie (Ovar erhält, wenn lebensfähig).
- Endometriom: Medizinisch (GnRH-Agonist) oder chirurgisch bei >3–4 cm/Unfruchtbarkeit/Schmerz.
Nachsorge
Die meisten funktionellen Zysten bilden sich zurück. Postmenopausale Zysten erfordern eine niedrigere Operationsschwelle aufgrund des Malignomrisikos.
