PCOS ist eine häufige endokrine Störung, die 6–12 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Die Diagnose stützt sich auf die Rotterdamer Kriterien (Erfüllung von 2 von 3):
- Oligo/Anovulation (unregelmäßige oder ausbleibende Perioden).
- Klinische/biochemische Hyperandrogenie (Hirsutismus, Akne, erhöhtes Testosteron).
- Polyzystische Ovarmorphologie im Ultraschall (≥20 Follikel 2–9 mm pro Ovar oder Ovarvolumen >10 mL).
Zugrundeliegende Pathophysiologie
- Insulinresistenz (70–80 %) → kompensatorischer Hyperinsulinismus → ovariale Androgenüberproduktion.
- LH/FSH-Verhältnis-Imbalance (erhöhtes LH).
- Genetische Prädisposition + Umwelttrigger (Ernährung, sitzender Lebensstil, endokrine Disruptoren).
Häufige Symptome
- Unregelmäßige Zyklen (<8/Jahr) oder Amenorrhö.
- Hirsutismus (Gesicht, Brust, Rücken), Akne, männlicher Haarausfall.
- Zunahme, zentrale Adipositas, Schwierigkeiten beim Abnehmen.
- Acanthosis nigricans (samtene, dunkle Hautfalten).
- Unfruchtbarkeit (Anovulation).
- Stimmungsstörungen (Depression, Angst).
Langfristige Gesundheitsrisiken
- Typ-2-Diabetes, metabolisches Syndrom, kardiovaskuläre Erkrankung.
- Endometriale Hyperplasie/Krebs (durch ungegnztes Östrogen).
- Schlafapnoe, nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD).
Management (angepasst an Ziele)
- Lebensstil: 5–10 % Gewichtsverlust stellt bei vielen den Eisprung wieder her. Niedrig glykämische Ernährung, Widerstands- + Ausdauertraining.
- Kombinierte orale Kontrazeptiva: Erstlinig für Zyklusregulierung, Hirsutismus, Endometriumschutz (wenn kein Kinderwunsch).
- Metformin: Verbessert Insulinresistenz, kann Eisprung wiederherstellen.
- Antiandrogene (Spironolacton): Bei Hirsutismus/Akne (erfordert Verhütung).
- Eisprunginduktion (Letrozol, Gonadotropine): Bei Kinderwunsch.
- Inositole (Myo/D-chiro): Entstehende Evidenz für metabolische/reproduktive Vorteile.
Multidisziplinäre Versorgung (Endokrinologie, Gynäkologie, Dermatologie, Ernährung, psychische Gesundheit) optimiert Ergebnisse.
