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Eierstockschwellung: Ursachen, Symptome und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eierstockschwellung (Vergrößerung) kann auf gutartige physiologische Prozesse oder pathologische Zustände zurückzuführen sein. Eine genaue Diagnose erfordert klinische Untersuchung, Bildgebung und manchmal Labortests.

Häufige Ursachen

Ursache	Mechanismus / Merkmale	Typische Darstellung
Physiologischer Follikel- / Gelbkörperzyste	Normaler Menstruationszyklus; meist <3 cm	Beschwerdefrei oder leichte Mittelschmerz; verschwindet spontan
Funktionelle Zysten (größer)	Follikel platzt nicht / Gelbkörper persistiert	Beckenschmerzen, Blähungen, unregelmäßige Blutungen; lösen sich oft in 1–3 Zyklen auf
Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)	Mehrere kleine antrale Follikel (12+ pro Ovar), Stromahyperplasie	Unregelmäßige Zyklen, Hirsutismus, Akne, Unfruchtbarkeit, metabolisches Syndrom; Ovarien vergrößert 1,5–3×
Endometriom (Schokoladenzyste)	Endometriose-Implantat am Ovar → hämorrhagische Zyste	Chronische Beckenschmerzen, Dysmenorrhö, Dyspareunie; „matglasartig“ im US
Gutartige neoplastische Zysten	Seröse/muzinöse Zystadenome, Fibrom, Brenner-Tumor, Dermoid (reifer zystischer Teratom)	Oft beschwerdefrei; zufälliger Befund; Dermoid: Fett/Zähne/Haare im Bild
Maligne Ovarialtumore	Epithelial (serös, muzinös, endometrioid, klarzellig), Keimzellen, Geschlechtsstrang-Stromal	Oft fortgeschritten bei Diagnose: Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, Harndrang, Gewichtsverlust, Aszites; CA-125 erhöht (epithelial)
Beckenentzündung (PID) / TOA	Aufsteigende Infektion (GC, Chlamydien, Anaerobier) → tubo-ovarialer Abszess	Fieber, Beckenschmerzen, Zervikalbewegungsdruckschmerz, Leukozytose; dringende Antibiotika ± Drainage
Ektopische Schwangerschaft	Implantation im Eileiter → tubale Dehnung, kann Ovarialmasse imitieren	Bauchschmerzen, vaginale Blutung, β-hCG positiv; lebensbedrohliches Rupturrisiko
Ovarialtorsion	Ovar dreht sich am Stiel → venöse → arterielle Okklusion	Plötzliche starke einseitige Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen; chirurgischer Notfall (Rettung bei <6–8 Std.)
Hyperstimulation (OHSS)	IVF-Stimulation → massive Ovarvergrößerung, Kapillarleck	Bauchdehnung, Schmerzen, Übelkeit, Gewichtszunahme, Dyspnoe, Oligurie; eingestuft leicht–kritisch

Diagnostischer Ansatz

Anamnese & körperliche Untersuchung (inkl. gynäkologischer Untersuchung).
β-hCG (ektopische Schwangerschaft ausschließen).
Transvaginaler Ultraschall (Erstlinientechnik): Größe, Morphologie (einfach vs. komplex, feste Komponenten, Durchblutung), Freifluid.
Labore: BSG, CRP, CA-125 (wenn >40 oder verdächtige Masse), Hormonpanel (bei Verdacht auf PCOS).
MRT/CT, wenn Malignom vermutet oder komplexe Charakterisierung erforderlich.

Warnsignale – Dringende Abklärung

Plötzliche starke Schmerzen (Torsion, Ruptur, Blutung).
Fieber + Beckenschmerzen (PID/TOA).
Postmenopausale Frau mit komplexer/fester Masse.
Aszites, erhöhtes CA-125, Lymphknotenschwellung.

Die meisten Ovarialzysten bei Frauen im gebärfähigen Alter sind gutartig und selbstlimitierend. Postmenopausale Zysten erfordern eine niedrigere Untersuchungsgrenze.

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