Ovarialzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke auf oder innerhalb des Eierstocks. Die meisten sind funktionell — Follikel- oder Gelbkörperzysten — asymptomatisch und lösen sich innerhalb von einem bis drei Menstruationszyklen spontan auf.
Kann man sie spüren?
Im Allgemeinen nein. Die Eierstöcke liegen tief im Becken; nur sehr große Zysten (über 8–10 cm) oder solche, die eine Torsion verursachen, könnten bei der Bauchuntersuchung tastbar sein. Eine Beckenuntersuchung kann Annexialfülle oder eine Masse erkennen.
Symptome (wenn vorhanden)
- Beckenpressure oder Schmerz (einseitig, dumpf oder scharf)
- Aufblähung und Bauchausdehnung
- Dyspareunie (Schmerz beim Geschlechtsverkehr)
- Harnfrequenz oder -dringlichkeit (von Blasendruck)
- Menstruationsunregelmäßigkeiten (Schmierblutungen, starke Blutung)
- Akute Torsion: Plötzlicher starker Schmerz, Übelkeit, Erbrechen — chirurgischer Notfall.
- Ruptur: Plötzlicher Schmerz, mögliche hämodynamische Instabilität (besonders bei hämorrhagischen Zysten).
Diagnostische Abklärung
- Transvaginaler Ultraschall (TVUS): Goldstandard. Beurteilt Größe, Morphologie (einfach vs. komplex), Vaskularität (Doppler) und Laterality.
- IOTA Simple Rules / ADNEX-Modell: Standardisierte Werkzeuge zur Malignitätsrisikostratifizierung.
- CA-125: Erhöht bei Endometriomen und maligner Zyste, aber unspezifisch (steigt auch während der Menstruation, PID, Myomen, Schwangerschaft).
- MRT: Wird zur Problemlösung eingesetzt, wenn Ultraschall unklar ist.
Management
- Einfache Zyste <5 cm (prämenopausal) / <3 cm (postmenopausal): Nachsorge-Ultraschall in 6–12 Wochen.
- Einfache Zyste 5–7 cm: Serieller Ultraschall; kurzfristige orale Kontrazeptiva können neue Follikelzysten unterdrücken (lösen aber bestehende nicht auf).
- Komplexe Zysten, solide Komponenten, erhöhtes CA-125 oder postmenopausal: Überweisung an gynäkologische Onkologie; Operation kann indiziert sein.
- Laparoskopische Zystektomie: Fruchtbarkeitserhaltend; entfernt die Zystenwand und bewahrt den Eierstock.
- Ovariektomie: Wenn Malignität vermutet wird, Torsion mit Nekrose oder komplexe Zyste bei einer postmenopausalen Frau.
Die meisten Zysten sind gutartig und selbstlimitierend. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und Symptombewusstsein sind entscheidend.
