Mirena-Spirale und Eierstockzysten: Kein direkter kausaler Zusammenhang

Die Mirena-Spirale (Levonorgestrel 52 mg) gibt lokal Gestagen in die Gebärmutterhöhle ab. Sie verursacht keine Eierstockzysten.

Mechanismus

• Primär: Verdickt Zervixschleim, beeinträchtigt Spermienmotilität, verdünnt Endometrium.
• Eisprung: ~85 % der Anwenderinnen setzen den Eisprung fort; systemische Gestagenspiegel sind niedrig (~1/10 der oralen Pillen).

Eierstockzysten bei Mirena

• Funktionelle Zysten (follikulär/corpus luteum) treten in Hintergrundraten auf (5–10 % der Zyklen) – gleich wie bei Nicht-Anwenderinnen.
• Mirena unterdrückt den Eisprung nicht konsistent; Zysten entstehen aus normaler ovulatorischer Physiologie.
• Die meisten sind asymptomatisch, lösen sich spontan in 1–3 Zyklen auf.

Wann Zysten Beachtung benötigen

• Persistierend >3 Monate, >3 cm, komplex im Ultraschall.
• Starke Schmerzen, Torsionszeichen (akuter Beginn, Übelkeit, Erbrechen).
• Postmenopausale Frauen (jede Zyste rechtfertigt eine Abklärung).

Andere Spirale-Überlegungen

• Expulsion (~3–5 %), Perforation (~1/1000), Infektion (erste 20 Tage).
• Unregelmäßige Blutungen/Spotblutungen erste 3–6 Monate; dann oft leichtere/ausbleibende Perioden.
• Hoch effektiv (>99 %), langwirksam (8 Jahre FDA-zugelassen).

Wenn bei Ihnen eine Zyste unter Mirena diagnostiziert wurde, ist sie wahrscheinlich zufällig. Besprechen Sie dies mit Ihrem Gynäkologen für geeignete Nachsorge.