Appendizitis und Ovarialzyste: Können sie gleichzeitig auftreten?

Ja, Appendizitis und eine Ovarialzyste können koexistieren, obwohl gleichzeitiges Auftreten ungewöhnlich ist.

Klinische Herausforderung

• Beide verursachen Schmerzen im rechten Unterbauch (RLQ) / Becken.
• Ovarialzyste (hämorrhagisch, geplatzt, verdreht) → plötzlicher Beginn, kann Appendizitis nachahmen.
• Appendizitis → wandernder periumbikaler → RLQ-Schmerz, Anorexie, Übelkeit, Fieber, Leukozytose.

Differenzierung

• Beckenschall-Ultraschall (TVUS): Visualisiert Ovarien (Zystengröße, Morphologie, Doppler-Durchfluss), Appendix (nicht komprimierbar, >6 mm, periappendikuläre Fettstränge).
• CT Abdomen/Becken (IV-Kontrast): Goldstandard für Appendizitis; charakterisiert auch adnexale Pathologie.
• Labor: Leukozyten, CRP, β-hCG (ektotale Schwangerschaft ausschließen), Urinstatus.

Management

• Bei bestätigter Appendizitis → laparoskopische Appendektomie.
• Bei Ovarialzyste: die meisten klingen spontan ab; Torsion → Notfall-Laparoskopie (Detorsion ± Zystektomie); hämorrhagisch → beobachten, es sei denn instabil.
• Beide → beide behandeln (Appendektomie + Zystenmanagement).

Gehen Sie niemals davon aus, dass RLQ-Schmerz bei einer Frau „nur eine Zyste“ ist. Appendizitis ist ein chirurgischer Notfall; Bildgebung ist zwingend, wenn die Diagnose unsicher ist.