Die Eierstockkrebsbehandlung ist multimodal und individuell basierend auf Stadium, Histologie, molekularem Profil, Patientenfaktoren und Präferenzen.
1. Operation: Fundament der Behandlung
- Frühes Stadium (I–II): Umfassendes Staging: Hysterektomie, beidseitige Salpingo-Oophorektomie (BSO), Omentektomie, Becken-/para-aortale Lymphadenektomie, Peritonealbiopsien, Appendektomie (mukinös). Fertilitätserhaltend (unilaterale Adnexektomie) für ausgewählte Stadium IA/IC1.
- Fortgeschrittenes Stadium (III–IV): Primäre Debulking-Operation (PDS) Ziel: R0 (kein sichtbares Resttumor). Wenn nicht möglich → neoadjuvante Chemotherapie (NACT) → Intervall-Debulking-Operation (IDS).
2. Chemotherapie
- Standard: Carboplatin (AUC 5–6) + Paclitaxel 175 mg/m² q3w × 6 Zyklen (IV oder dosis-dichtes wöchentliches Paclitaxel).
- Intraperitoneale (IP): Für optimal debulkte Stadium III; verbessertes Überleben, aber höhere Toxizität.
- Neoadjuvant: 3–4 Zyklen → IDS → 3–4 Zyklen (CHORUS, SCORPION-Studien).
3. Zielgerichtete & Erhaltungstherapie
- Bevacizumab: Anti-VEGF; kombiniert mit Chemo → Erhaltung bis zu 15 Monate (GOG-218, ICON7).
- PARP-Inhibitoren (Olaparib, Niraparib, Rucaparib): Erhaltung nach Platin-Ansprechen bei BRCA-mutierter oder HRD-positiver Erkrankung (SOLO-1, PRIMA, PAOLA-1).
- Mirvetuximab Soravtansine: FRα-zielgerichteter ADC für platinresistente Erkrankung (MIRASOL).
4. Weitere Modalitäten
- Strahlentherapie: palliativ für symptomatische Metastasen
- Hormontherapie: Letrozol/Tamoxifen für niedriggradiges seröses, rezidiviertes ER+
- Klinische Studien: Immuntherapiekombinationen, neuartige ADCs, Impfstofftherapien
Unterstützende & Überlebenspflege
Symptommanagement (Schmerz, Aszites, Darmverschluss), Ernährung, psychosoziale Unterstützung, genetische Beratung (Keimlinie/somatisch), Überwachung (CA-125, Bildgebung nach Zeitplan).
