Ovarialzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die an oder in den Eierstöcken entstehen. Sie sind äußerst häufig – die meisten Frauen entwickeln während ihrer fruchtbaren Jahre mindestens eine. Die überwiegende Mehrheit sind gutartige, funktionelle Zysten, die spontan zurückgehen. Einige erfordern jedoch Überwachung oder Intervention.
Arten von Ovarialzysten
Funktionelle Zysten (am häufigsten, meist gutartig)
- Follikelzyste: Entsteht, wenn ein Follikel nicht platzt und die Eizelle freisetzt; wächst weiter. Löst sich typischerweise in 1–3 Zyklen auf.
- Gelbkörperzyste: Entsteht nach dem Eisprung, wenn der Follikel sich wieder schließt und Flüssigkeit ansammelt. Kann Schmerzen oder Blutungen verursachen; löst sich meist spontan auf.
Pathologische Zysten (können Behandlung erfordern)
- Dermoidzyste (reifes zystisches Teratom): Enthält Gewebe wie Haare, Haut, Zähne; meist gutartig, kann aber Torsion verursachen.
- Endometriom: „Schokoladenzyste“ durch Endometriose; gefüllt mit altem Blut.
- Zystadenom: Seröse oder muköse Epithel-Tumore; können groß werden.
- Bösartige Zysten: Ovarialkrebs (selten, <1 % der Zysten); Risiko steigt mit Alter, komplexen Merkmalen, festen Komponenten, erhöhtem CA-125.
Symptome
Viele Zysten sind asymptomatisch. Wenn vorhanden, können Symptome Folgendes umfassen:
- Becken Schmerzen (dumpf/ziehend oder scharf/plötzlich bei Ruptur/Torsion)
- Aufblähen, Bauchvollgefühl/Schwerheit
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Unregelmäßige Menstruationszyklen, abnormale Blutungen
- Harnfrequenz/-dringlichkeit oder Schwierigkeiten beim Blasenentleeren
- Darmdruck, Verstopfung
- Übelkeit/Erbrechen (besonders bei Torsion)
Diagnose
- Transvaginaler Ultraschall – Erstwahl; bewertet Größe, Zusammensetzung (einfach vs. komplex), Vaskularität
- CA-125-Bluttest – erhöht bei Endometriose, PID, Malignität; nicht spezifisch
- MRT/CT – bei komplexen oder unklaren Ultraschallbefunden
- Schwangerschaftstest – Eileiterschwangerschaft ausschließen
Behandlung
- Abwartendes Beobachten: Einfache Zysten <5 cm bei prämenopausalen Frauen – wiederholter Ultraschall in 6–12 Wochen
- Hormonelle Empfängnisverhütung: Kombinierte orale Kontrazeptiva verhindern neue funktionelle Zysten; schrumpfen bestehende nicht
- Chirurgie (Laparoskopie bevorzugt):
- Zystektomie (Zystenentfernung) bei gutartigen, symptomatischen oder wachsenden Zysten
- Oophorektomie (Eierstockentfernung) bei Malignität vermutet, Torsion mit Nekrose, oder bei postmenopausalen Frauen mit komplexen Zysten
- Notfallchirurgie: Ovarialtorsion (plötzliche starke Schmerzen, Übelkeit) – zeitkritisch, um den Eierstock zu erhalten
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten
Plötzliche starke Beckenschmerzen, Fieber mit Erbrechen, Anzeichen eines Schocks (Schwindel, schnelle Atmung) – mögliche Ruptur oder Torsion, erfordert Notfalluntersuchung.
