Ovarialzyste mit Verkalkung: Evaluierungs- und Managementwege

Eine einfache Ovarialzyste mit einer fokalen Verkalkung erfordert eine sorgfältige Beurteilung, um ein Neoplasma auszuschließen.

Differentialdiagnose

• Funktionelle Zyste: Follikel/Corpus luteum; meist anekoisch, dünnwandig, löst sich in 1–2 Zyklen auf. Verkalkung selten.
• Dermoidzyste (reifes zystisches Teratom): Fett, Haare, Zähne, Verkalkungen (Knochen/Zähne) – klassisches „Eisberg“-Echo.
• Seröses/muköses Zystadenom: Benigne Epithel; kann Wandverkalkungen haben.
• Endometriom: „Schokoladenzyste“; niedrig echogene Echos, Wandverkalkungen selten.
• Borderline/Maligne Tumoren: Papilläre Projektionen, solide Komponenten, dicke Septen, Vaskularität (Doppler), erhöhtes CA-125.

Evaluierungsalgoritmus

1. Transvaginaler Ultraschall mit Doppler: Morphologie, Vaskularität (Color Score) beurteilen.
2. Risikostratifizierung: IOTA einfache Regeln, O-RADS oder ADNEX-Modell.
3. Tumor marker: CA-125, HE4, CEA, CA 19-9 (kontextabhängig).
4. MRT Becken: Bei unklarer Ultraschall; charakterisiert Fett, Blut, solides Gewebe.

Management

• Niedriges Risiko (O-RADS 2): Nachkontroll-US in 6–12 Wochen.
• Intermediäres Risiko (O-RADS 3): Kurzintervall-Nachkontrolle oder MRT.
• Hohes Risiko (O-RADS 4–5): Überweisung an Gynäkologische Onkologie; chirurgisches Staging.

Chirurgischer Ansatz

Laparoskopische Zystektomie (Eierstock erhalten) bei Benignität; Oophorektomie bei bösartigem Verdacht oder postmenopausell.

Individualisiert basierend auf Alter, Menopausalstatus, Kinderwunsch und Bildgebungsmerkmalen.