Eierstocktorsion: Notfall erkennen – Symptome und sofortiges Handeln

Eierstocktorsion ist ein gynäkologischer Notfall, verursacht durch Verdrehung des Eierstocks an seinem Gefäßstiel, wodurch der Blutfluss unterbrochen wird. Sie erfordert umgehendes chirurgisches Eingreifen, um die Eierstockfunktion zu erhalten.

Wichtige klinische Merkmale

• Schmerz: Plötzlicher, starker, einseitiger Unterbauch-/Beckenschmerz – typischerweise konstant (nicht intermittierend), kann in Flanke/Rücken/Leiste ausstrahlen.
• Begleitsymptome: Übelkeit, Erbrechen (sehr häufig), niedriges Fieber.
• Timing: Treibt oft während körperlicher Aktivität oder Positionsänderung auf; kann in jedem Alter auftreten (Höchstalter in den fruchtbaren Jahren).
• Risikofaktoren: Ovarialzyste/Masse >5 cm (am häufigsten), Schwangerschaft, Ovulationsinduktion, vorherige Torsion.

Warum „intermittierender" Schmerz irreführend ist

Echter Torsionsschmerz ist typischerweise kontinuierlich und fortschreitend. Intermittierender Schmerz kann auf partielle Torsion/Detorsion oder andere Erkrankungen hinweisen (Zystenruptur, Mittelschmerz, Endometriose). Warten Sie nicht, bis der Schmerz „kommt und geht" – jeder plötzliche starke Beckenschmerz erfordert sofortige Abklärung.

Diagnose

• Transvaginaler Ultraschall mit Doppler: Fehlende/verminderte ovariale Venösenfluss (spezifisch, aber nicht sensibel; Fluss kann bei intermittierender Torsion vorhanden sein).
• Klinischer Verdacht + akuter Beginn = chirurgische Exploration (diagnostische Laparoskopie).

Behandlung

Notfall-Laparoskopie: Detorsion + Beurteilung der Lebensfähigkeit. Der Eierstock ist fast immer rettbar, wenn innerhalb von 24–48 Stunden operiert wird (schwarz/blaues Aussehen bedeutet nicht Nekrose). Ovarektomie nur bei offenkundiger Nekrose oder bei Verdacht auf Malignität. Zystektomie, wenn Zyste vorhanden.

Outcome

Eierstockerhaltungsrate >90 % bei rechtzeitiger Operation. Fruchtbarkeit in der Regel erhalten. Rezidivrisiko: 5–10 % (höher, wenn Zyste nicht entfernt).

Fazit: Plötzlicher starker Beckenschmerz + Übelkeit/Erbrechen = sofort in die Notaufnahme. Zeit ist Eierstock.