Darmkrebsvorstufen: Polypen, Symptome und wann zur Abklärung

Die meisten Dickdarmpolypen sind asymptomatisch. Screening erkennt sie, bevor Symptome oder Krebs entstehen. Das Verständnis der Typen und Überwachungsintervalle ist entscheidend für die Darmkrebsprävention.

Symptomatische Darstellung

• Rektalblutung: Hämatochesie (hellrot) oder Meläna (dunkel). Häufigstes Symptom.
• Veränderung der Stuhlgewohnheiten: Durchfall, Verstopfung, Stuhlverengung.
• Bauchschmerz: Krampfartig, selten es sei denn groß/obstruierend.
• Eisenmangelanämie: Okkulte Blutung.
• Gewichtsverlust: Spät, deutet auf Malignität hin.

Polypentypen

• Adenomatös (tubulär, villös, tubulovillös): Prämalign. Risiko ∝ Größe, villöser %, Dysplasie.
• Gesägt (hyperplastisch, SSL, TSA): Sessile gesägte Läsionen (SSL) haben malignes Potenzial.
• Entzündlich: IBD-assoziiert (Pseudopolypen).
• Hamartomös: Juvenil, Peutz-Jeghers (syndromisch).

Screening-Richtlinien (Durchschnittsrisiko)

• Beginn Alter 45 (USPSTF) oder 50 (manche Richtlinien).
• Koloskopie alle 10 Jahre (Goldstandard: erkennen + entfernen).
• FIT jährlich, Cologuard alle 3 Jahre, CT-Kolonographie alle 5 Jahre, Flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre.

Überwachung nach Polypektomie

• Niedriges Risiko (1–2 kleine <10 mm tubuläre Adenome): 7–10 Jahre.
• Hohes Risiko (≥3 Adenome, ≥10 mm, villös, HGD, SSL ≥10 mm): 3 Jahre.
• Stückweise Resektion: 6 Monate.

Koloskopie verhindert Darmkrebs durch Entfernung von Vorstufen. Einhaltung ist entscheidend.