Die Behandlung wird individuell nach Stadium, Lokalisation, Genetik und Patientengesundheit gestaltet. Modalitäten umfassen:
- Operation – Primäre Behandlung; kann laparoskopisch oder offen sein. Umfang hängt von Tumorausbreitung ab.
- Strahlentherapie – Neoadjuvant (Tumor verkleinern) oder adjuvant (Rückstandszellen eliminieren); häufiger bei Rektumkarzinom.
- Chemotherapie – Systemische zytotoxische Medikamente (z. B. 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan) intravenös/oral; adjuvant, neoadjuvant oder palliativ.
- Zielgerichtete Therapie – Mittel gegen VEGF (Bevacizumab), EGFR (Cetuximab, Panitumumab) oder andere Wege; oft mit Chemo kombiniert.
- Immuntherapie – Checkpoint-Inhibitoren (Pembrolizumab, Nivolumab) für MSI-H/dMMR-Tumore.
- Palliativversorgung – Symptommanagement und Lebensqualitätsfokus in jedem Stadium.
Multidisziplinäre Tumorkonferenzen optimieren die Sequenzierung. Gentests (KRAS, NRAS, BRAF, MSI) leiten gezielte/Immuntherapie-Entscheidungen.
