Die Darmspiegelung bleibt der Goldstandard für die Darmkrebsvorsorge (CRC) und -prävention. Blut- und Stuhltests sind Ergänzungen, keine Ersatz.
Warum die Darmspiegelung überlegen ist
- Direkte Visualisierung des gesamten Dickdarms und des Rektums.
- Therapeutische Fähigkeit: Erkennt UND entfernt vor Krebs stehende Polypen (Polypektomie) in derselben Sitzung.
- Hohe Sensitivität und Spezifität für Neoplasien.
- Biopsiefähigkeit für definitive Diagnose.
Nicht-invasive Tests (Ergänzungen)
- FIT (fäkaler immunochemischer Test): Erkennt okkultes Blut; jährlich; ~79 % Sensitivität für CRC, ~30 % für fortgeschrittene Adenome.
- gFOBT: Älterer Guajak-Test; niedrigere Sensitivität; diätetische Einschränkungen erforderlich.
- mt-sDNA (Cologuard): DNA + Blut; alle 3 Jahre; ~92 % CRC-Sensitivität, ~42 % fortgeschrittene Adenom-Sensitivität.
- Blutbasiert (SEPT9 usw.): Entstehend; noch nicht für das Durchschnittsrisiko-Screening in Leitlinien empfohlen.
Leitlinien-Empfehlungen (USPSTF, ACS)
- Durchschnittsrisiko: Mit dem Screening im Alter von 45 beginnen.
- Optionen: Darmspiegelung alle 10 Jahre, FIT jährlich, mt-sDNA alle 3 Jahre, CT-Kolonographie alle 5 Jahre, flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre + FIT.
- Positiver nicht-invasiver Test → diagnostische Darmspiegelung erforderlich.
Kernaussage
Nur die Darmspiegelung verhindert CRC durch Entfernung von Vorstufen. Nicht-invasive Tests erkennen bestehenden Krebs oder große Polypen. Wählen Sie basierend auf Präferenz, Zugang und Risiko – aber verstehen Sie die Kompromisse.
