Häufige Anzeichen und Symptome
Kolorektalkarzinom (CRC) entwickelt sich oft still. Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Veränderung der Stuhlgewohnheiten: Anhaltender Durchfall, Verstopfung oder Verengung des Stuhls (Kaliberveränderung) länger als ein paar Tage.
- Rektale Blutung / Blut im Stuhl: Hellrot (Hämatochezie) oder dunkel/teerartig (Meläna).
- Bauchbeschwerden: Krämpfe, Schmerzen, Blähungen oder ein Völlegefühl.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust.
- Müdigkeit / Schwäche: Oft durch chronischen okkulten Blutverlust mit Eisenmangelanämie.
- Übelkeit / Erbrechen: Wenn Obstruktion vorliegt.
- Tenesmus: Ein anhaltender Drang zu defäkieren ohne Stuhlgang.
Symptom-Lokalisation ist wichtig
- Rechter Dickdarm: Präsentiert sich oft mit okkulten Blutungen → Eisenmangelanämie, Gewichtsverlust; weniger Veränderung der Stuhlgewohnheiten aufgrund des größeren Lumens und flüssigen Stuhls.
- Linker Dickdarm / Rektum: Verursacht häufiger Hämatochezie, Tenesmus, Kaliberveränderung und Obstruktion.
Differentialdiagnose (häufige Nachahmer)
- Reizdarmsyndrom (IBS) – keine Blutung, kein Gewichtsverlust, keine Anämie; erfüllt Rom-IV-Kriterien.
- Hämorrhoiden / Analfissuren – hellrotes Blut, oft mit Schmerzen.
- Divertikulose / Divertikulitis.
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung (M. Crohn, Colitis ulcerosa) – typischer jüngeres Alter, Durchfall, erhöhte Entzündungsmarker.
- Infektiöse Kolitis.
- Ischämische Kolitis.
- Medikamenteneffekte (Eisenpräparate, Antikoagulanzien).
Vorsorge: Das beste „Symptom"
- Durchschnittliches Risiko: Beginn im Alter von 45 (USPSTF, ACS-Richtlinien).
- Optionen: Koloskopie alle 10 Jahre (Goldstandard), FIT jährlich, Cologuard alle 3 Jahre, CT-Koloskopie alle 5 Jahre, flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre.
- Hohes Risiko (Familienanamnese, Lynch-Syndrom, FAP, IBD): Früherer Beginn, nur Koloskopie.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
| Jede anhaltende (>2 Wochen) Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder rektale Blutung. | Unerklärliche Anämie (besonders bei Männern oder postmenopausalen Frauen). | Unerklärlicher Gewichtsverlust. | Familienanamnese: Verwandter ersten Grades mit CRC oder fortgeschrittenem Polyp → Vorsorge im Alter von 40 oder 10 Jahre vor der jüngsten Diagnose. |
Diagnostische Abklärung
- Anamnese, körperliche Untersuchung (einschließlich digitaler rektaler Untersuchung).
- Blutbild, Eisenwerte, CEA.
- Koloskopie mit Biopsie.
- Stadieneinteilung: CT Thorax/Abdomen/Beckenn, MRT für Rektumkarzinom, PET-CT selektiv.
Fazit
CRC-Symptome sind oft spät und unspezifisch. Vorsorgeuntersuchungen erkennen Vorstufen und frühen Krebs, wenn er heilbar ist. Warten Sie nicht auf Symptome – lassen Sie sich planmäßig untersuchen.
