Die Darmspiegelung untersucht den gesamten Dickdarm (Colon) und Rektum mittels eines flexiblen, beleuchteten Kolonoskops mit Kamera. Sie ist der Goldstandard für die Darmkrebs (CRC) Vorsorge und Diagnose.
Anatomie, die dargestellt wird
- Rektum (12–15 cm)
- Sigmoidkolon
- Descendenskolon
- Splenic Flexur
- Transversumkolon
- Hepatische Flexur
- Ascendenskolon
- Caecum (Landmarken: Ileozäkalklappe, Appendixöffnung)
- Terminales Ileum (in ~95 % für vollständige Untersuchung intubiert)
Befunde und Interventionen
- Polypen: Adenomatös (tubulär, villös, tubulovillös) — präkanzerös; entfernt durch Polypektomie (Schlinge, kalte Zange). Gesägte Polypen (SSL, TSA) — ebenfalls präkanzerös.
- Krebs: Biopsiert; tätowiert für chirurgische Lokalisierung.
- Entzündung: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, infektiös, ischämisch, divertikulär.
- Divertikulose: Kolonausstülpungen; Blutungsquelle.
- Angioektasien: Gefäßläsionen; Blutung.
- Hämorrhoiden: Intern (Grad I–IV); Banding während der Spiegelung möglich.
Qualitätskennzahlen
- Zäkum-Intubationsrate >95 % (Vorsorge).
- Adenom-Detektionsrate (ADR) ≥25 % (Männer), ≥15 % (Frauen) — Schlüsselqualitätsindikator.
- Rückzugszeit ≥6 Minuten (sorgfältige Inspektion).
- Darmvorbereitung Adequacy (Boston Bowel Prep Scale ≥2 pro Segment).
Vorsorge-Richtlinien (USA)
- Durchschnittliches Risiko: Beginn mit 45 (USPSTF, ACS); Optionen: Darmspiegelung alle 10 Jahre, FIT jährlich, Cologuard alle 3 Jahre, CT-Kolonographie alle 5 Jahre, flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre.
- Höheres Risiko (Familienanamnese, IBD, genetische Syndrome): früher, häufiger.
Die Darmspiegelung verhindert Darmkrebs durch Erkennung und Entfernung von Adenomen vor bösartiger Umwandlung.
