Chelattherapie verwendet Chelatbildner, um Schwermetalle in stabile, wasserlösliche Komplexe zu binden, die renale ausgeschieden werden.
Primäre FDA-zugelassene Indikation
- Schwermetallvergiftung: Blei, Quecksilber, Arsen, Cadmium, Eisenüberladung (transfusionsbedingt), Aluminium (Dialyse).
- Agents:
- IV EDTA (CaNa₂EDTA): Blei, Cadmium. Krankenhausbasiert.
- Oral DMSA (Succimer): Blei (pädiatrisch). Ambulant.
- Oral DMPS: Quecksilber, Arsen (in den USA investigativ; in Europa verwendet).
- Desferrioxamin (IV/SC): Eisenüberladung.
- Deferasirox / Deferiprone (Oral): Eisenüberladung (Thalassämie, Sichelzellenanämie).
Kontroverse / Off-Label-Anwendungen (unzureichende Evidenz)
- Arteriosklerose / KHK: TACT-Studie (2012) zeigte bescheidenen Nutzen bei post-MI-Diabetikern – aber methodisch kritisiert. Nicht leitlinienempfohlen. AHA/ACC: unzureichende Evidenz.
- Autismus: Keine Evidenz; gefährlich (Hypokalzämie-Todesfälle berichtet).
- Alzheimer / Neurodegenerativ: Theoretisch (Metallhypothese) – kein klinischer Nutzen gezeigt.
- Periphere Gefäßerkrankung: Kein konsistenter Nutzen.
Risiken & Nebenwirkungen
- Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, Hypotonie, Hypokalzämie (EDTA), Injektionsstellenreaktion.
- Ernsthaft: Nephrotoxizität (Nierenversagen), Arrhythmie, schwere Hypokalzämie (Tetanie, Krampfanfälle), Anaphylaxie, Knochenmarksuppression.
- Mineralverbrauch: Chelatbildner binden essentielle Metalle (Zn, Cu, Mn, Ca) – erfordert Supplementierung.
Verabreichung
- IV-Infusion (1–3 Std.) in überwachtem Setting.
- Kurs: 20–40 Sitzungen (Blei) oder chronisch (Eisen).
- Muss von geschultem Arzt verabreicht werden (ACAM-Zertifizierung existiert, ist aber nicht ABMS-anerkannt).
Fazit
Bewiesen für Schwermetalltoxizität. Unbewiesen und potenziell gefährlich für kardiovaskuläre/neurologische Zustände. Nur unter Toxikologen-/Nephrologen-Aufsicht für zugelassene Indikationen durchführen.
