Chemotherapie-Nebenwirkungen variieren je nach Medikament, Dosis, Schema und individuellen Faktoren. Die Kategorisierung nach Zeitpunkt hilft, sie proaktiv zu antizipieren und zu managen.
Akut (Während/Kurz nach der Behandlung)
- Übelkeit/Erbrechen (CINV) – verhindert mit 5-HT3, NK1, Dexamethason, Olanzapin
- Durchfall/Verstopfung
- Alopezie (Haarausfall) – Kopfhautkühlung kann reduzieren
- Müdigkeit (kumulativ)
- Mukositis, Geschmacksveränderungen
- Myelosuppression (Nadir 7–14 Tage): Neutropenie → Infektionsrisiko; Thrombozytopenie → Blutung; Anämie → Müdigkeit
- Haut-/Nagelveränderungen, Lichtempfindlichkeit
- Neuropathie (Taxane, Platin, Vinca-Alkaloide)
Langfristig (Persistieren Monate–Jahre danach)
- Periphere Neuropathie (oft dosislimitierend, kann dauerhaft sein)
- Kardiotoxizität (Anthracycline, Trastuzumab) – Echo-Überwachung
- Lungenfibrose (Bleomycin, Busulfan)
- Nierenfunktionsstörung (Cisplatin, Ifosfamid)
- Lebertoxizität (Methotrexat, hochdosierte Chemo)
- Unfruchtbarkeit / vorzeitiges Ovarialversagen / Azoospermie – Fertilitätserhaltung vor Behandlung
- Kognitive Beeinträchtigung („Chemo Brain“)
Späte Effekte (Jahre später)
- Sekundäre Malignome (AML/MDS aus Alkylanzien/Topo-II-Inhibitoren; solide Tumore nach Strahlentherapie)
- Kardiomyopathie, koronare Herzkrankheit
- Endokrine Dysfunktion (Schilddrüse, Hypophyse, Gonaden)
- Knochengesundheit: Osteopenie, avaskuläre Nekrose (Steroide)
Management-Prinzipien
- Prophylaktische Prävention (Antiemetika, Wachstumsfaktoren)
- Frühe Meldung → Dosisanpassung/unterstützende Pflege
- Überlebenssorgeplan mit risikobasiertem Screening (Echo, DEXA, Labore, psychosozial)
- Gesunder Lebensstil: Bewegung, Ernährung, Tabak-/Alkoholvermeidung
Ressourcen: ASCO, NCCN, ACS, CancerCare, LLS, krankheitsspezifische Organisationen.
