Sekundäre Amenorrhö (Ausbleiben der Menstruation ≥3 Zyklen oder ≥6 Monate) hat ein breites Differential. Schwangerschaft ist die häufigste Ursache, aber nicht die einzige.
Hauptkategorien
- Hypothalamo-hypophysär: Stress, übermäßiger Sport, Untergewicht, Essstörungen, Hyperprolaktinämie, Hypophysentumor.
- Ovarial: PCOS (häufigste endokrine Ursache), primäres Ovarialversagen, Ovarialtumore.
- Uterin: Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen).
- Systemisch/endokrin: Schilddrüsendysfunktion, unkontrollierter Diabetes, Morbus Cushing.
- Medikamente: orale Kontrazeptiva, Depot-Gestagene, Antipsychotika, Chemotherapie.
- Schwangerschaft: intrauterin, ektrop.
Wann abklären lassen
- ≥3 ausgebliebene Perioden (oder ≥6 Monate bei Oligomenorrhö).
- Jede ausgebliebene Periode bei Schwangerschaftsrisiko.
- Assoziierte Symptome: Galaktorrhö, Hirsutismus, Akne, Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Sehveränderungen.
Abklärung: β-hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH, Östradiol, Androgen-Panel, Beckenultraschall.
