Lebensstilentscheidungen beeinflussen das Brustkrebsrisiko erheblich. Rauchen und Alkohol sind zwei modifizierbare Faktoren mit starken, konsistenten Beweisen.
Rauchen & Brustkrebs
Zigarettenrauch enthält >70 bekannte Karzinogene (z. B. polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe, Nitrosamine), die DNA-Schäden verursachen. Beweise zeigen:
- Aktives Rauchen erhöht das Risiko bei prä- und postmenopausalen Frauen.
- Das Risiko steigt mit Pack-Jahren (Zigaretten/Tag × gerauchte Jahre).
- Früher Beginn (vor der ersten Schwangerschaft) erhöht das Risiko.
- Passivrauchen erhöht ebenfalls das Risiko.
Alkohol & Brustkrebs
Alkohol ist ein Karzinogen der Gruppe 1 (IARC). Selbst leichtes Trinken erhöht das Risiko linear:
- 1 Getränk/Tag → ~7–10 % erhöhtes Risiko.
- 2–3 Getränke/Tag → ~20 % erhöhtes Risiko.
- Mechanismen: Acetaldehyd (DNA-Addukte), erhöhte Östrogenspiegel, oxidativer Stress, beeinträchtigter Folsäurestoffwechsel, erhöhte Invasivität.
Gemeinsame biologische Wege
- DNA-Schäden & beeinträchtigte Reparatur
- Hormonelle Störung (Östrogenerhöhung)
- Oxidativer Stress & Entzündung
- Immunsuppression
Andere wichtige Risikofaktoren
- Alter: Risiko steigt nach 50 stark an.
- Genetik: BRCA1/2, PALB2, CHEK2 usw.
- Familienanamnese: Verwandter ersten Grades verdoppelt das Risiko.
- Persönliche Vorgeschichte: Früherer Brustkrebs oder bestimmte gutartige Läsionen (atypische Hyperplasie).
- Brustdichte: Hohe Dichte = 4–6× Risiko.
- Reproduktive Faktoren: Frühe Menarche, späte Menopause, Nulliparus, späte erste Geburt.
- Hormontherapie: Kombiniertes Östrogen-Gestagen >5 Jahre.
- Adipositas (postmenopausal): Fettgewebe produziert Östrogen.
- Körperliche Inaktivität
- Strahlenexposition (Brust) vor dem 30. Lebensjahr
Risikoreduktionsstrategien
- Mit dem Rauchen aufhören – das Risiko nimmt mit der Zeit ab.
- Alkohol auf ≤1 Getränk/Tag begrenzen (oder ganz vermeiden).
- Gesundes Gewicht halten; Bewegung ≥150 Min/Woche moderate Aktivität.
- Mit Ihrem Arzt über personalisiertes Screening (früher/häufiger, MRT) sprechen, wenn Sie Hochrisiko sind.
- Chemoprävention (Tamoxifen, Raloxifien, Aromatasehemmer) in Betracht ziehen, wenn berechtigt.
