Bauchspeicheldrüsenkrebs und Pankreatektomie: Wann eine Entfernung der Bauchspeicheldrüse notwendig ist

Warum die Bauchspeicheldrüse entfernen?

Die Bauchspeicheldrüse produziert Verdauungsenzyme und Hormone (Insulin, Glukagon), die den Blutzuckerspiegel regulieren. Eine Pankreatektomie (teilweise oder totale Entfernung) wird in bestimmten Szenarien erwogen:

1. Lokalisierter Bauchspeicheldrüsenkrebs

Wenn der Krebs auf die Bauchspeicheldrüse beschränkt ist (resektabel), bietet die chirurgische Entfernung – oft ein Whipple-Verfahren (Pankreaziduodenektomie) oder distale Pankreatektomie – die beste Heilungschance.

2. Fortgeschrittener Bauchspeicheldrüsenkrebs

Wenn sich der Krebs über die Bauchspeicheldrüse hinaus ausgebreitet hat, kann die Operation palliativ sein: Linderung von Gallengangsobstruktion (Ikterus), Schmerzlinderung oder Behandlung von Verdauungs-/hormonellen Komplikationen.

3. Komplikationen und Rezidiv

• Tumor, der den gemeinsamen Gallengang blockiert → Gallengangsbypass oder Stenting, manchmal mit Pankreatektomie.
• Rezidivierende Erkrankung nach erster Behandlung, wenn andere Therapien erschöpft sind.

4. Unbehandelbare Schmerzen

Schwere, unaufhörliche Schmerzen, die nicht auf Medikamente, Nervenblockaden oder Strahlen ansprechen, können eine Pankreatektomie zur Palliation rechtfertigen.

5. Prophylaktische Entfernung bei genetischem Risiko

Bei erblichen Syndrome (z. B. familiäre adenomatöse Polyposis, erbliche Pankreatitis, BRCA2, PALB2, CDKN2A) kann eine totale Pankreatektomie erwogen werden, um Krebs zu verhindern. Dies induziert dauerhaften Diabetes und erfordert lebenslange Enzymersatztherapie.

Multidisziplinäre Entscheidungsfindung

Die Entscheidung umfasst Chirurgen, medizinische Onkologen, Strahlenonkologen, Gastroenterologen, Genetiker und den Patienten. Faktoren umfassen Krebsstadium, allgemeine Gesundheit, Begleiterkrankungen und Patienten­ziele.