Was ist EPI?
Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) tritt auf, wenn das Pankreas unzureichende Verdauungsenzyme produziert, was zu Maldigestion und Malabsorption von Nährstoffen, insbesondere Fetten, führt. Häufige Ursachen: Chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Pankreaskarzinom/Operation, Diabetes, Zöliakie.
Kernprinzipien der EPI-Ernährung
1. Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT) ist grundlegend
- Nehmen Sie sie mit jeder Mahlzeit und jedem Snack ein, die Fett/Protein enthalten.
- Dosisierung: Beginnen Sie mit 40.000–50.000 USP-Einheiten Lipase pro Mahlzeit; 25.000 pro Snack. Anpassung an Gewicht, Ernährung, Symptome, Stuhlelastase.
- Kapseln ganz mit kaltem/zimmertemperiertem Flüssigkeit schlucken. Nicht zerkauen/zerkleinern.
- Bei Mahlzeiten >30 Min, Dosis teilen: Hälfte zu Beginn, Hälfte zur Mitte.
- Säuresuppression (PPI/H2-Blocker) kann bei einigen Patienten das Enzymüberleben verbessern.
2. Ernährungsfett: Nicht übermäßig einschränken
- Fett ist essenziell für Energie, fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) und essenzielle Fettsäuren.
- Ziel: 30–35 % der Kalorien aus Fett (es sei denn, schwere unkontrollierte Steatorrhö).
- Wählen Sie gesunde Fette: Olivenöl, Avocado, Nüsse, Samen, fetter Fisch, Nussmus.
- Begrenzen Sie frittierte, fettige, stark verarbeitete Fette, wenn sie Symptome auslösen.
3. Kleine, häufige Mahlzeiten essen
- 4–6 Mahlzeiten/Snacks täglich reduzieren den Enzymbedarf pro Mahlzeit und verbessern die Verträglichkeit.
- Verhindert frühes Sättigungsgefühl und Blähungen.
4. Leicht verdauliche Lebensmittel priorisieren
- Proteine: Eier, Geflügel, Fisch, Tofu, griechischer Joghurt, Hüttenkäse, gut gekochte Hülsenfrüchte (wenn verträglich).
- Kohlenhydrate: Weißer Reis, Kartoffeln (geschält), Sauerteigbrot, Hafer, gekochtes Obst/Gemüse.
- Ballaststoffe anfangs gering: Obst/Gemüse schälen/kochen; Ballaststoffe allmählich erhöhen, wie verträglich.
5. Mikronährstoffmängel beheben
- Überwachen und ergänzen Sie fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) – wasserlösliche Formen bevorzugt.
- Überprüfen Sie jährlich B12, Eisen, Folsäure, Magnesium, Zink.
- Knochengesundheit: Calcium + Vitamin D; DEXA-Screening bei chronischer EPI.
6. Flüssigkeitszufuhr & Alkohol
- Trinken Sie Flüssigkeiten zwischen den Mahlzeiten, um die Enzyme nicht zu verdünnen.
- Alkohol einschränken – verschlimmert Pankreasschädigung und Malabsorption.
Lebensmittel, mit Vorsicht zu genießen
- Ballaststoffreiche Lebensmittel (rohes Kreuzblütlergemüse, Bohnen, Vollkorn) – können Gas/Blähungen verursachen; langsam einführen.
- Sehr fettreiche Mahlzeiten (Sahnesaucen, frittierte Speisen, fettes Fleisch) – können PERT-Dosis überfordern.
- Zuckeralkohole (Sorbit, Xylit) – können osmotischen Durchfall verursachen.
Monitoring & Nachsorge
- Stuhlhäufigkeit, Konsistenz (Bristol-Skala), Öltropfen, Gewichtstrends.
- Jährliche Labore: fettlösliche Vitamine, Präalbumin, DEXA, Stuhlelastase (wenn nicht Mukoviszidose).
- PERT-Dosis anpassen bei Ernährungsänderungen, Gewichtsveränderungen oder Symptomverschlimmerungen.
Mit einem Spezialisten zusammenarbeiten
Eine registrierte Diätassistentin (RD) mit Erfahrung in EPI/Mukoviszidose/Pankreaserkrankung ist unschätzbar wertvoll für personalisierte Mahlzeitenplanung, Etikettenlesen, Nahrungsergänzungsmittel-Auswahl und Fehlerbehebung.
