Krebs entsteht durch eine Ansammlung genetischer Mutationen, die die normalen Kontrollen des Zellwachstums und der Zellteilung stören. Risikofaktoren sind multifaktoriell und oft synergistisch – sie interagieren auf komplexe Weise über Jahre oder Jahrzehnte. Das Verständnis dieser Kategorien befähigt zu Prävention und Früherkennung.
1. Genetische Faktoren
- Ererbte Mutationen: Hochpenetrante Gene wie BRCA1/2 (Brust/Ovar), Lynch-Syndrom (Darm/Endometrium), TP53 (Li-Fraumeni). Verantwortlich für ~5–10 % der Krebserkrankungen.
- Somatische Mutationen: Während des Lebens erworben – Treibermutationen in Onkogenen und Tumorsuppressorgenen.
- Familienanamnese: Erhöht das Risiko selbst ohne bekannte Mutation (polygene Risikowerte, gemeinsame Umwelt/Lebensstil).
2. Umwelt- und berufliche Expositionen
- Karcinogene: Asbest (Mesotheliom), Benzol (Leukämie), Formaldehyd, Arsen, Vinylchlorid, Chrom VI.
- Strahlung: Ionisierend (Radon, medizinische Bildgebung, berufliche); UV-Strahlung (Hautkrebs – Melanom, Keratinozytkarzinome).
- Luftverschmutzung: PM2.5, Dieselabgase (Lungenkrebs).
- Arbeitsplatz: Schichtarbeit (Zirkadiane Störung → Brust-, Prostatakrebs); spezifische industrielle Expositionen.
3. Lebensstilfaktoren (modifizierbar – ~40 % der Krebserkrankungen)
- Tabak: Die #1 vermeidbare Ursache. Verbunden mit Lungen-, Kopf-& Hals-, Blasen-, Pankreas-, Nieren-, Gebärmutterhalskrebs und mehr.
- Alkohol: Brust-, Ösophagus-, Leber-, Darm-, Kopf-& Halskrebs; Risiko ist dosisabhängig.
- Ernährung: Verarbeitetes/Rotes Fleisch (Darmkrebs); geringe Ballaststoff-, geringe Obst-/Gemüseaufnahme; Aflatoxine (Leberkrebs).
- Adipositas: Verbunden mit 13 Krebsarten; Mechanismen umfassen chronische Entzündung, Insulin/IGF-1-Signalgebung und Östrogenproduktion.
- Körperliche Inaktivität: Unabhängiger Risikofaktor für Darm-, Brust-, Endometriumkrebs.
- UV-Exposition: Sonnenbrände, Solarien → Melanom, Basalzell-/Plattenepithelkarzinome.
4. Infektiöse Erreger
- HPV (Gebärmutterhals, Oropharynx, Anus), HBV/HCV (Leberzellkarzinom), H. pylori (Magen), EBV (Lymphom, Nasopharynxkarzinom), HIV (Kaposi-Sarkom, NHL), Schistosomiasis (Blase).
Wichtiges Prinzip
Exposition bedeutet nicht Unvermeidlichkeit. Krebs entwickelt sich über Jahre oder Jahrzehnte; Risikoreduktion in jedem Stadium ist wichtig. Screening erkennt frühe, behandelbare Krankheit. Impfstoffe (HPV, HBV) verhindern infektionsbedingte Krebserkrankungen. Lebensstiländerungen reduzieren das Risiko auch später im Leben. Wissen ist Macht – nutzen Sie es.
