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Während der Schwangerschaft diagnostizierter Krebs: Multidisziplinäres Management und Überlegungen

Leitprinzipien

  • Mutter-Kind-Einheit – beide Leben zählen; Entscheidungen geteilt von Geburtshilfe, MFM, Onkologie, Neonatologie, Ethik.
  • Schwangerschaftsalter bei Diagnose bestimmt Optionen.
  • Die meisten Krebserkrankungen können während der Schwangerschaft mit akzeptablen fetalen Ergebnissen behandelt werden.

Trimester-basierter Ansatz

TrimenonOperationChemotherapieStrahlentherapie
1. (≤12 Wochen)Möglich (laparoskopisch bevorzugt)Hohe Teratogenität – vermeiden oder verzögernKontraindiziert
2. (13–27 Wochen)SicherViele Mittel sicher (Anthracycline, Taxane, Platin)Wenn möglich vermeiden; bei Notwendigkeit abschirmen
3. (≥28 Wochen)Sicher; kann bis zur Geburt verzögert werdenSicher; ≥35 Wochen absetzen für neonatale MyelosuppressionVermeiden

Entbindung & Wochenbett

  • Zeitpunkt: fetale Reife vs. mütterliche Krankheitsprogression abwägen.
  • Art: Vaginal bevorzugt, es sei denn geburtshilfliche Indikation für Kaiserschnitt.
  • Stillen: kontraindiziert bei den meisten Chemo-/Zieltherapeutika.
  • Langfristige pädiatrische Nachsorge für neurokognitive, kardiale, Wachstumsaspekte.

Psychosoziale Unterstützung

Spezialisierte onkologische Sozialarbeit, Selbsthilfegruppen, Beratung zur Fruchtbarkeitserhaltung (vor Behandlung).

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