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Gallengangskarzinom ist eine seltene Art von Krebs, die im Gallengang beginnt, einem etwa vier bis fünf Zoll langen dünnen Schlauch, der von der Leber zum Dünndarm führt. Der Gallengang ist dafür verantwortlich, Galle von der Leber und der Gallenblase zum Dünndarm zu transportieren. Die häufigste Art von Gallengangskarzinom, das Hilar-Gallengangskarzinom, beginnt dort, wo die Lebergänge, die sich im oberen Teil des Dünndarms befinden und Galle zur Leber transportieren, zusammenkommen. Andere Arten von Gallengangskarzinom umfassen das intrahepatische Gallengangskarzinom, das in den Gallengangszweigen innerhalb der Leber beginnt, und distale Gallengangskarzinome, die in der Nähe des Dünndarms beginnen. Obwohl die genaue Ursache von Gallengangskarzinom unbekannt ist, sind diejenigen, die gefährdet sind, Menschen mit chronischen entzündlichen Darmerkrankungen, abnormalen Gallengängen und einer parasitischen Infektion, die durch Leberflügel verursacht wird.
Laut dem „Detaillierten Leitfaden: Gallengangskarzinom“ auf Cancer.org gibt es eine Reihe verschiedener Stadien, bei denen Menschen mit Gallengangskarzinom diagnostiziert werden können, abhängig von der Größe ihres Krebses und ob er sich auf andere Teile ihres Körpers ausgebreitet hat. Die Art und Form des Krebses hilft Ärzten, Behandlungsentscheidungen zu treffen. Stadium 1A beschreibt, wann der Krebs nur im Gallengang gefunden werden kann; Stadium 1B, wenn er sich auf die Wand des Gallengangs ausgebreitet hat, aber nicht in nahegelegenen Lymphknoten vorhanden ist; Stadium 2A, wenn er in der Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Blutgefäßen gefunden werden kann, aber nicht in nahegelegenen Lymphknoten; Stadium 3, wenn er sich auf Blutgefäße ausbreitet, die Blut zur Leber, zum Dünn- oder Dickdarm, zur Bauchdecke, zum Magen und/oder zu Lymphknoten im Bauchraum transportieren, und Stadium 4, wenn er in Teilen des Körpers gefunden werden kann, die weit weg vom Gallengang sind, wie der Lunge. Krebs wird auch eingestuft, wenn er unter dem Mikroskop untersucht wird, basierend darauf, wie ähnlich die Krebszellen anderen Zellen aussehen und wie schnell sie wachsen. Sie gelten als niedriggradig, wenn sie wie andere Arten von Zellen im Körper aussehen, langsame Wachstumsmuster haben und daher weniger wahrscheinlich schnell ausbreiten. Hochgradige Tumore sind solche, die abnormal aussehen und wahrscheinlich schneller wachsen und sich ausbreiten.
Eines der häufigsten Symptome von Gallengangskarzinom ist Gelbsucht. Dies ist, wenn es zu einer Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes kommt. Wenn die Leber nicht in der Lage ist, Galle loszuwerden, gibt es einen Überschuss einer Chemikalie namens Bilirubin im Blutkreislauf und in den Geweben des Körpers. Wenn die Gallengänge blockiert sind, kann Bilirubin oft nicht zum Dünndarm gelangen. Gelbsucht kann auch durch einen Stein aus der Gallenblase verursacht werden, der den Gallengang blockiert, sodass es auf andere Gesundheitsprobleme hindeuten kann.
Es ist möglich, Gelbsucht ohne Operation durch zwei mögliche Verfahren zu behandeln, laut der Übersicht über Gallengangskarzinom der Mayo Clinic. Ein Verfahren beinhaltet das Einfügen eines Schlauchs namens Stent in einen blockierten Gallengang. Der Stent wird helfen, die Galle zu beseitigen, die den Gallengang blockiert. Ein Arzt kann einen Dilatator, einen aufblasbaren Ballon, verwenden, um einen verengten Gallengang zu dehnen, damit ein Stent eingefügt werden kann. Stents müssen normalerweise alle drei bis vier Monate im Körper ausgetauscht werden, sonst kann Gelbsucht zurückkehren. Ein weiteres Verfahren beinhaltet einen Draht mit einem Stent, der durch einen blockierten Gallengang eingeführt wird. Während dieses Verfahrens kann ein Arzt ein Gerät namens Katheter im Gallengang lassen. Ein Teil des Katheters wird sich im Gallengang befinden und ein anderer wird mit einem Beutel verbunden sein, der überschüssige Galle sammeln wird. Katheter werden normalerweise für ein paar Tage im Körper belassen, bevor sie entfernt werden. Danach werden Ärzte Patienten Antibiotika verschreiben, um sicherzustellen, dass sie keine Infektionen bekommen.
Einige andere häufige Symptome von Gallengangskarzinom sind juckende Haut, Appetitlosigkeit, hohes Fieber und Gewichtsverlust. Einige Menschen können auch ein unangenehmes Gefühl in ihrem Bauch und/oder Verfärbungen in ihrem Urin und/oder Stuhl erleben. Dies bedeutet, dass sie Urin erleben können, der dunkelgelb ist, und einen blassen Stuhl. Einige dieser Symptome könnten auch auf andere Zustände hindeuten, weshalb es wichtig ist, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie diese einige Wochen lang erleben oder wenn sie sich verschlimmern.
Laut der Übersicht über Gallengangskarzinom der Mayo Clinic gibt es für diejenigen mit Symptomen von Gallengangskarzinom eine Reihe von Tests, um festzustellen, wo sie die Krankheit haben. Dazu gehören Ultraschallscans, Computertomographie oder CT-Scans, Magnetresonanztomographie oder MRT, eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie, eine perkutane transhepatische Cholangiographie, eine Angiographie, eine Biopsie, ein endoskopischer Ultraschallscan oder eine Laparotomie. Bei Ultraschallscans werden Schallwellen verwendet, um Bilder des Gallengangs und der umliegenden Organe aufzunehmen. Während CT-Scans wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen durchgeführt, die dreidimensionale Bilder des Körpers aufnehmen. Mit einer MRT werden Magnetfelder anstelle von Röntgenstrahlen verwendet, um dreidimensionale Bilder des Körpers aufzunehmen. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie wird verwendet, um eine detailliertere Röntgenaufnahme des Pankreaskanals und des Gallengangs aufzunehmen. Sie kann auch verwendet werden, um Materialien zu entfernen, die den Gallengang blockieren. Die perkutane transhepatische Cholangiographie ist ein weiteres Verfahren, das Röntgenbilder des Gallengangs liefern kann. Eine Angiographie ist ein Test, der durchgeführt wird, um anzuzeigen, ob Blutgefäße in der Nähe der Leber von einem Tumor betroffen sind. Eine Biopsie wird nach anderen Tests durchgeführt, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass eine Person Gallengangskarzinom hat. Ein Arzt wird eine Probe von Zellen oder Gewebe entnehmen und sie unter dem Mikroskop untersuchen. Ein endoskopischer Ultraschallscan wird verwendet, um ein Bild der Bauchspeicheldrüse und der umgebenden Strukturen aufzunehmen. Wenn ein Arzt nicht in der Lage ist, eine Diagnose aufgrund anderer Tests zu stellen, wird er oder sie eine Laparotomie verwenden. Diese Art der Untersuchung beinhaltet, dass ein Chirurg den Bauchraum öffnet, um den Gallengang und das umgebende Gewebe zu untersuchen.
Laut dem „Detaillierten Leitfaden: Gallengangskarzinom“ auf Cancer.org ist für Menschen mit Gallengangskarzinom die häufigste Art der Behandlung die Operation. Es gibt eine Reihe von Operationen, die durchgeführt werden können, basierend auf dem Stadium des Krebses. Wenn der Krebs sich nicht über den Gallengang hinaus ausgebreitet hat, kann es möglich sein, den Tumor zu entfernen. Es kann auch notwendig sein, den Gallengang zu entfernen, wenn der Krebs lokalisiert ist, und die verbleibenden Gänge mit dem Dünndarm zu verbinden, damit die Galle wieder durch den Körper fließen kann. Ein Verfahren namens partielle Leberresektion kann durchgeführt werden, wobei der Teil der Leber, der betroffen ist, entfernt wird. Andere Verfahren können ebenfalls durchgeführt werden, um Gewebe und Lymphknoten zu entfernen, die der Krebs erreicht hat. Einige Ärzte können eine Lebertransplantation empfehlen, wenn der Krebs sich nur auf die Leber ausgebreitet hat, aber nicht durch andere Behandlungen entfernt werden kann. Wenn sich der Krebs auf den Dünndarm, die Leber, die Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase und die Lymphknoten ausgebreitet hat, müssen die Menschen möglicherweise all diese Strukturen chirurgisch entfernen lassen. Wenn die Entfernung von Körperorganen nicht möglich ist, können Ärzte eine Bypass-Operation durchführen, die hilft, alle Blockaden zu stoppen und Galle zum Dünndarm fließen zu lassen. Während dieses Verfahrens wird die Gallenblase mit einem Teil des Dünndarms verbunden.
Andere Behandlungen, die zur Behandlung von Gallengangskarzinom eingesetzt werden können, sind Strahlentherapie, Chemotherapie und photodynamische Therapie. Strahlentherapie und Chemotherapie sind Behandlungsoptionen, die Patienten mit verschiedenen Arten von Krebs verabreicht werden. Während der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu schrumpfen. Bei der Strahlentherapie für Gallengangskarzinom werden radioaktive Quellen für einen kurzen Zeitraum in den Gallengang gebracht. Chemotherapie verwendet Medikamente, um sich schnell teilende Krebszellen abzutöten. Es wurde festgestellt, dass Chemotherapie und Strahlentherapie am wirksamsten sind, wenn sie zusammen angewendet werden. Ein Problem war, dass Chemotherapie nur das Fortschreiten von Gallengangskarzinom verlangsamt hat, und die Behandlung ist nur für einen Zeitraum von Wochen oder Monaten wirksam. Die photodynamische Therapie verwendet eine lichtempfindliche Chemikalie, die in Patienten injiziert wird, laut der Übersicht über Gallengangskarzinom der Mayo Clinic. Nachdem die Chemikalie ihren Weg in die Krebszellen gefunden hat, wird ein Gerät namens Endoskop mit einem angebrachten Laser in den Gallengang eingeführt, um die Krebszellen abzutöten.
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