Tabakrauch enthält >7.000 Chemikalien, ≥70 bekannte Karzinogene. Rauchen verursacht Krebs an 15+ anatomischen Stellen durch direkten Kontakt, systemische Verteilung und metabolische Aktivierung.
Stärkste Assoziationen (IARC-Gruppe 1 – Ausreichende Evidenz)
Atemwege
- Lunge: Nr. 1 Ursache; 80–90 % der Fälle; alle histologischen Typen (Adeno, Plattenepithel, kleinzellig)
- Kehlkopf: Supraglottisch, glottisch, subglottisch
- Oropharynx / Hypopharynx: Mandeln, Zungenbasis, Pharyngealwand
- Oralhöhle: Mundboden, Zunge, Backenschleimhaut, Zahnfleisch
- Nasenhöhle / Nebenhöhlen
- Luftröhre
Oberer GI / Aerodigestiv
- Ösophagus: Plattenepithelkarzinom (Alkohol-Synergie)
- Magen: Cardia/proximal > distal
Genitourinär
- Blase: 2–3× Risiko; aromatische Amine konzentriert im Urin
- Niere (Nierenzellkarzinom): Dosis-Wirkungs-Beziehung
- Harnleiter / Nierenbecken
Sonstige
- Pankreas: 2× Risiko; 20–25 % zuzurechenbar
- Leber: Hepatozelluläres Karzinom (Synergie mit Alkohol, HBV/HCV)
- Zervix: Rauchen + HPV = synergisch (beeinträchtigte lokale Immunität)
- Akute myeloische Leukämie (AML): Benzol im Rauch; ~20 % zuzurechenbar
- Kolorektal: Geringe Zunahme (1,2–1,5×); Adenomprogression
Entstehende / wahrscheinliche Assoziationen
- Brust (postmenopausal), Prostata (aggressiv), Haut (Plattenepithelkarzinom), Cholangiokarzinom
Dosis-Wirkungs-Beziehung und Cessation-Nutzen
- Risiko ∝ Pack-Jahre, Dauer, Intensität
- Aufhören reduziert Risiko progredient: 50 % Reduktion nach 10 Jahren für Lunge; nähert sich Nichtraucher nach 20–30 Jahren für viele Stellen
- Weiterrauchen nach Krebsdiagnose → schlechteres Überleben, Zweittumore, Behandlungs-Komplikationen
Kein sicheres Niveau von Tabakexposition existiert. Cessation in jedem Alter bringt Nutzen.
